持續(xù)性枕后位的原因有哪些
1、胎頭俯屈不良。持續(xù)性枕后位、枕橫位胎頭俯屈不良，以枕額徑(11.3cm)通過產(chǎn)道，較枕下前囟徑(9.5cm)增加1、8cm，影響胎頭在骨盆腔內(nèi)施轉(zhuǎn)。若以枕后位銜接，胎兒脊柱與母體脊柱接近，不利于胎頭俯屈，胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位，而最低點(diǎn)又常轉(zhuǎn)向骨盆前方，當(dāng)前囟轉(zhuǎn)至前方或側(cè)方時(shí)，胎頭枕部轉(zhuǎn)至后方或側(cè)方，形成持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。
2、骨盆異常。骨盆形態(tài)及大小異常是發(fā)生持續(xù)性枕后位、枕橫位的重要原因。常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點(diǎn)是骨盆人口平面前半部較狹窄，不適合胎頭枕部銜接，后半部較寬，胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄，影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉(zhuǎn)，為適應(yīng)骨盆形態(tài)而成為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位、由于扁平骨盆前后徑短小，均小骨盆各徑線均小，而骨盆入口橫徑最長(zhǎng)，胎頭常以枕橫位入盆，由于骨盆偏小，胎頭旋轉(zhuǎn)困難，胎頭便持續(xù)在枕橫位。
3、子宮收縮乏力。影響胎頭下降、俯、屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位。反過來(lái)，持續(xù)性枕后位或枕橫位使胎頭下降受阻，也容易導(dǎo)致宮縮乏力，兩者互為因果關(guān)系。
4、頭盆不稱頭盆不稱時(shí)，骨盆腔容積小，使胎頭下降與內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，而呈持續(xù)性枕后位或枕橫位。
5、其他前壁胎盤、膀胱充盈、子宮下段宮頸肌瘤均可影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，形成持續(xù)性枕橫位或枕后位。
持續(xù)性枕后位有哪些癥狀
什么是持續(xù)性枕后位？凡正式臨產(chǎn)后，經(jīng)過充分試產(chǎn)（積極處理后產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展），當(dāng)分娩以任何形式結(jié)束時(shí)，不論胎頭在骨盆的哪個(gè)平面上，只要其枕部仍位于母體骨盆后方者，即稱為持續(xù)性枕后位。
特別指出，持續(xù)性枕后位向后旋轉(zhuǎn)45°，以直后位自然娩出，或經(jīng)徒手旋轉(zhuǎn)至枕橫位，枕前位或直前后位自然娩出者亦應(yīng)診斷為持續(xù)性枕后位。
正頭位難產(chǎn)常易被人們所忽視，往往在分娩過程中遇到困難時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，而其中最重要的是持續(xù)性枕后位，因?yàn)槠浒l(fā)生率高。為此，一定要重視起來(lái)，那持續(xù)性枕后位的癥狀有哪些？
1、產(chǎn)程特點(diǎn)為：（1）活躍期早期延長(zhǎng)。（2）胎頭下降阻滯或延緩。（3）第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。
2、產(chǎn)婦提前出現(xiàn)往下屏氣，并有排尿困難。
3、肛查與腹部檢查聯(lián)合使用，宮口開至3～4cm時(shí)，如果胎頭水腫不明顯，且前羊水不多或已破膜者，可發(fā)現(xiàn)胎頭矢狀縫位于骨盆右斜徑上，恥骨聯(lián)合左上方捫及胎頦，則可疑枕右后位；相反則可疑枕左后位。
4、腹部檢查見肢體多過腹中線，胎背偏一側(cè)后方或側(cè)方，于胎心位置偏母腹的外側(cè)，恥骨聯(lián)合上觸及胎兒頦部。
5、陰道檢查見宮口開大3cm以上，可手指入宮口內(nèi)，捫及胎兒矢狀縫和囟門及耳郭的位置。
后位該如何治療？
1、試產(chǎn)枕后位無(wú)明顯頭盆不稱，且母嬰情況良好者均應(yīng)試產(chǎn)。產(chǎn)程中調(diào)整保持有效宮縮，可用催產(chǎn)素靜滴。
2、若并發(fā)宮頸擴(kuò)張遲緩或停滯胎頭不下降，應(yīng)行陰道檢查，以確診枕后位；有條件者可行手轉(zhuǎn)胎頭糾正胎位，觀察1～2h仍無(wú)進(jìn)展或手轉(zhuǎn)胎頭失敗者，行剖宮產(chǎn)。若糾正胎位后有進(jìn)展，則繼續(xù)觀察，爭(zhēng)取從陰道分娩。
3、第二產(chǎn)程，宮口已開全，先露頭在+3或+3以下，不再下降，應(yīng)行陰道檢查，確定胎位，若雙頂徑已達(dá)棘下，則在手轉(zhuǎn)胎頭后，用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。胎頭塑形嚴(yán)重，雙頂徑尚未達(dá)棘下者，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。
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