隨著經濟的發展，生活水平的提高，脂肪性肝病的發病率呈上升和年輕化的趨勢，而不良生活習慣和酒精攝入則是脂肪性肝病的罪魁禍首，脂肪性肝病已成為上班族健康的新危機，對于脂肪性肝病的防治不僅是一個醫學問題，更是一個社會問題。

脂肪性肝病在發達國家發病率在20％居高不下，我國北方發病率不祥，亟待明確！

脂肪性肝病指病變主要位于肝小葉、以彌漫性大泡型脂肪變為病理特征的臨床綜合征，其病變包括單純性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化。近年來隨著B超技術的進步和廣泛應用，以B超這一無創手段開展對健康人群脂肪性肝病普查的報道越來越多，脂肪性肝病的發病率也迅速增加。

脂肪性肝病在發達國家發病率在20％以上居高不下，上海地區據報道在17％左右，我國北方地區發病率不祥，亟待明確，有關脂肪性肝病的研究已成為目前肝病研究的一大熱點。

脂肪性肝病種類繁多，原因各異！

脂肪性肝病根據所致病因不同，可分為酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病、藥物性脂肪性肝病、化學損傷性脂肪性肝病等多種。

根據病理組織學改變可分為單純性脂肪性肝病，脂肪性肝炎肝纖維化和脂肪性肝硬化。

改變生活方式是最好的控制單純性脂肪性肝病的措施！

單純性脂肪性肝病為脂肪性肝病的早期表現，一般情況良好，可出現乏力、肝區不適和肝腫大等表現，而肝功能檢查基本正常。肝活檢僅有肝細胞脂肪變性，無明顯的肝內炎癥和纖維化。此階段進行改變生活方式的干預，包括戒酒、低脂、低炭水化合物飲食及有氧運動能很好的控制脂肪性肝病。

脂肪性肝炎階段就應考慮藥物干預治療！

脂肪性肝炎是指繼發于肝細胞脂肪變基礎上的肝炎，說明肝臟已經在脂肪變的基礎上出現了炎癥損傷，臨床上通常在此階段開始考慮進行藥物干預治療，以避免疾病進展至肝硬化以至肝癌。

什么是脂肪性肝炎相關性肝硬化？

脂肪性肝病伴小葉內纖維組織增生乃至完全纖維化，同時假小葉形成，即脂肪性肝硬化。慢性病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病性肝炎都可以引發肝硬化，但后兩者比例現今有逐漸增高的趨勢。

酒精性肝炎更易發展成肝硬化，據統計約有一半的酗酒患者最終發展為肝硬化。酒精性肝炎是一種比酒精性脂肪性肝病更為嚴重的病變，但是非酒精性脂肪性肝炎也會通過肝纖維化而發展為肝硬化的，只不過是非活動性小結節性肝硬化，即隱匿性肝硬化。

脂肪性肝病會發展為肝硬化嗎？

脂肪性肝病根據肝臟組織炎癥活動程度及進展速度不同，發展為肝硬化的進程也不相同。單純性脂肪性肝病其肝病呈靜止狀態，一般預后良好，不發生肝硬化；慢性脂肪性肝炎表現為肝細胞脂肪變性，伴輕重不等的炎癥，肝病緩慢進展，病程多在10年以上，部分患者可進展為肝硬化或肝細胞癌；亞急性脂肪性肝炎較少見，主要見于肥胖者快速減肥或空－回腸旁路等減肥手術，肝臟病理改變為脂肪性肝病伴大塊壞死，可在6個月內進展為失代償期肝硬化和肝功能衰竭。

脂肪性肝病為何會誘發多種肝病？

脂肪性肝病長期得不到治療會引起肝細胞缺血壞死，從而誘發肝纖維化和肝硬化等多種惡性肝病。臨床統計數字顯示，脂肪性肝病患者并發肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同時，由于脂肪性肝病患者機體免疫力相對較低，感染甲、乙型肝炎的機會也明顯高于正常人。

客觀的說，目前臨床還沒有根本治愈肝炎、肝硬化和肝癌的辦法。因此最積極有效的措施是：主動預防脂肪性肝病、積極治療脂肪性肝病，從源頭杜絕各種終末期肝病的發生。

脂肪性肝病為什么能引發動脈粥樣硬化和心腦血管疾病？

現代社會，動脈粥樣硬化和心腦血管疾病已經成為威脅人類健康的第一大殺手。現代醫學成果表明：脂肪性肝病與動脈粥樣硬化及心腦血管疾病關系極為密切，在中青年人群中尤其明顯。

脂肪性肝病患者常伴有高血脂、高膽固醇等狀態，血液粘稠度增大，血管腔變小，血管失去原有的彈性，血流緩慢易形成血栓，最終導致血管壁增厚變硬，形成動脈粥樣硬化。心臟因此得不到充足的血液供應，從而引發心臟缺血，心肌痙攣，心絞痛或心肌梗塞。如果腦部血管供血不足活破裂則引起腦梗塞、腦中風。

因此，心腦血管疾病不是老年人的“專利”，中青年脂肪性肝病患者也必須時刻關注自己的肝臟健康狀況，避免因脂肪性肝病給家庭帶來巨大的痛苦和沉重的負擔。

脂肪性肝病患者為何易患消化系統疾病？

俗話說“民以食為天”，吃飯香甜是健康的標志。脂肪性肝病患者恰恰在“吃”的問題上成了失敗者。脂肪性肝病直接影響肝的消化功能，導致消化不良，食欲減退，厭食，進食后常感到腹脹、惡心，脂類代謝障礙---長期食欲不振，會使人精神不振，神經衰弱，皮膚干枯，面色黯淡，嚴重影響工作和學習。下期預報：引起脂肪肝的病因和臨床表現。