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淋巴結腫瘤嚴重嗎該怎么治療

2017-06-20 21:31:12  來源:360常識網   熱度:
導語:說起淋巴結腫瘤這種疾病,大家應該并不陌生,這種疾病在目前的發病概率是相當高的,對于任何疾病,積極正確的治療方法是必不可少的,那么針

說起淋巴結腫瘤這種疾病,大家應該并不陌生,這種疾病在目前的發病概率是相當高的,對于任何疾病,積極正確的治療方法是必不可少的,那么針對淋巴結腫瘤這種疾病,到底有哪些常見而且比較有效的治療方法呢?不妨讓我們通過下述的文章一起來了解一下吧!希望大家都能夠注意一下。

放射治療

由于放射療法的合理應用和聯合化療的積極推廣,淋巴腫瘤的療效有較快提高,尤以HD,大多早期病例都能長期無病存活。NHL的療效雖較HD為差,但長期緩解或無病存活者也逐漸增多。組織學類型和臨床分期對治療方法和預后都有密切關系。

HD的放射治療已取得顯著成就。60Co較為有效,但最好應用直線加速器。用高能射線大面積照射HD的ⅠA至ⅡB的方法有擴大及全身淋巴結照射兩種。擴大照射除被累及的淋巴結及腫瘤組織外,尚須包括附近可能侵及的淋巴結區,例如病變在膈上采用斗篷式,膈下倒“Y”字式。斗篷式照射部位包括兩側從乳突端至鎖骨上下,腋下、肺門、縱隔以至膈的淋巴結;要保護肱骨頭、喉部及肺部免受照射。倒“Y”式照射包括從膈下淋巴結至腹主動脈旁、盆腔及腹股溝淋巴結,同時照射脾區。劑量為30~40Gy,3~4周為一療程。全身淋巴結照射即膈上為斗篷式并加照膈下倒“Y”字式。

NHL對放療也敏感但復發率高。由于其蔓延途徑不是沿淋巴區,所以斗篷和倒“Y”字式大面積不規則照射野的重要性遠較HD為差。治療劑量要大于HD。目前僅低度惡性組臨床Ⅰ及Ⅱ期及中度惡性組病理分期Ⅰ期可單獨應用擴大野照射或單用累及野局部照射。放療后要否再用化療,意見尚不統一。Ⅲ及Ⅳ期多采用化療為主,必要時局部放療為姑息治療。

化學治療

極大多數采用聯合化療,要爭取首次治療即獲得完全緩解,為長期無病存活創造有利條件。

(一)霍奇金病1964年DeVita創用MOPP方案以來,晚期HD預后大有改觀,初治者的完全緩解率由65%增至85%。至少用6療程,或一直用至完全緩解,再額外給2療程。對有明顯全身癥狀;骨髓累及;反復化療史;屬淋巴耗竭型或結節硬化型伴縱隔累及者,MOPP的療效較差。對MOPP有耐藥可采用ABVD,75%~80%可以緩解,也有用MOPP與ABVD交替治療。用MOPP治療復發的病例可再用MOPP,59%獲得第二次緩解。第一次緩解期超過一年,則93%有二次緩解希望。

(二)非霍杰金淋巴腫瘤化療療效決定于病理組織類型,而臨床分期的重要性不如HD。按病理學分類的惡性程度,分別選擇聯合化療方案:

1。低度惡性組該組Ⅰ及Ⅱ期放療后可無復發,存活達10年;但Ⅲ及Ⅳ期,無論放療和化療都未能取得痊愈。強烈化療雖效果尚好,但復發率高。Portlock回顧性分析44例低度惡性組患者的推遲治療的結果,全部患者中數生存時間為10年,而且7例有自發性腫瘤消退。所以主張本組患者盡可能推遲化學治療,定期密切觀察。如病情有進展或發生并發癥者可給COP或CHOP。對有全身癥狀者可單獨給以苯丁酸氮芥(4~12mg,每日口服)或環磷酰胺(每日口服100mg),以減輕癥狀。如血象抑制不明顯,可連續口服幾個月。

2。中度惡性組本組各型,一旦診斷明確而臨床分期屬Ⅲ、Ⅳ及累及范圍較廣的Ⅱ期,均應即予COP、CHOP等每月一療程,計6~9個月,可使70%獲得完全緩解,而35%~45%可有較長期緩解期。新一代化療方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等,可使長期無病存活期患者增加至55%~60%。新方案中加入中等劑量甲氨蝶呤,目的是防治中樞神經系統淋巴腫瘤。更強烈的第三代治療方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B,可使長期無病存活增加至60%~70%,但因毒性過大,不適于老年及體弱者。MACOP-B的特點是骨髓抑制藥與非抑藥交替使用,所以緩解率(84%)及無復發生存率(90%)均有提高。COP-BLAM尤適用于彌漫性大細胞性。

3。高度惡性組 都應給以強烈聯合化療。原淋巴細胞型及Burkitt淋巴腫瘤進展較快,如不治療,幾周或幾個月內死亡。對高度惡性組以第二代或第三代聯合化療較佳。

骨髓移植

對60歲以下患者,能耐受大劑量化療者可考慮全淋巴結放療及大劑量聯合化療,結合異基因或自身骨髓移植,以期取得較長期緩解和無病存活期。目前國內外研究自身骨髓移植對彌漫性、進展性淋巴腫瘤取得令人鼓舞的結果,其中40%~50%以上獲得腫瘤負荷縮小,18%~25%復發病例被治愈。自身骨髓移植尚存在自身骨髓體外凈化問題有待解決。

其它

手術治療

僅限于活組織檢查;合并脾機能亢進者則有切脾指征,以提高血象,為以后化療創造有利條件。

干擾素

有生長調節及抗增殖效應。對蕈樣肉芽腫,濾泡性小裂細胞為主及彌漫性大細胞型有部分緩解作用。應用方法和確切療效尚在實踐探索中。

目前,我國對于醫治淋巴結腫瘤這種疾病的治療方法是比較多的,因此如果患者患上了這種疾病,也不要過度的緊張,因為憑借目前的治療技術是完全可以醫治好這種疾病的,因此大家千萬不要放棄對于疾病的治療,盡早的治療會幫助我們早日的恢復健康。

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