在我們國家HBV感染者非常的多，而臨床上面乙型肝炎的病人如果說要確定是激情或者是慢性疾病的話，往往都需要做一個全面的分析，根據(jù)典型的出現(xiàn)的臨床癥狀，同時在參考流行病學(xué)的資料來進行臨床上面的分析，今天我們就來跟大家講一講肝炎在臨床上面會有什么樣的表現(xiàn)？

2、慢性乙型肝炎：

肝炎病程超過半年，亦可隱匿發(fā)病，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。癥狀多種多樣，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。

臨床癥狀包括：消化功能紊亂，表現(xiàn)為食欲缺乏、厭油、惡心、腹脹、便溏等。還有乏力、肝區(qū)不適。或見低熱及神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，如頭昏、失眠、多夢或嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、急躁易怒、周身不適、腰腿酸軟等。部分病人可有出血傾向，表現(xiàn)為齒齦出血、鼻出血、皮下出血點或淤斑。部分病人發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)多毛、痤瘡、睪丸萎縮、男性乳房發(fā)育、乳頭色素沉著，乳房可觸及界限清楚的硬塊。少數(shù)病人無任何自覺癥狀。中、重度慢性肝炎病人健康狀況下降，可呈肝性病容，表現(xiàn)為面色晦暗，青灰無華。可見肝掌、蜘蛛痣，肝脾腫大，質(zhì)地中等或較硬，有觸、叩痛，脾臟可進行性腫大。常于勞累、情緒改變、氣候變化時癥狀加重。

3、重型乙型肝炎：

A 急性重型肝炎：又稱暴發(fā)型肝炎。癥見：起病10天內(nèi)出現(xiàn)精神癥狀，如興奮、性格行為反常、答非所問、日夜倒錯、步履不穩(wěn)、視物不清、昏迷等癥狀。黃疸迅速加深，肝濁音界迅速縮小，有撲擊樣震顫及病理反射。初起類似急性黃疸型肝炎，但病情發(fā)展迅猛。病程中出現(xiàn)明顯出血傾向、低血糖、高熱、腹水。發(fā)生腦水腫概率高，部分病人發(fā)生腦病。晚期發(fā)生頑固性低血壓、急性腎功衰竭。凝血酶原活動度低于40%而排除其他原因者，肝界縮小，出血傾向，黃疸急劇加深者，可以確診。 血液檢查：病人周圍血白細胞總數(shù)升高，血清膽紅素》171靘ol/L，或平均每日以17.1～34.2靘ol/L的速度迅速增長。多數(shù)病人出現(xiàn)酶疸分離現(xiàn)象。病情危重、預(yù)后甚差，病程常不超過3周。

B 亞急性重型肝炎：又稱亞急性重型肝炎。癥見：病人極度乏力，明顯食欲缺乏，頻繁惡心嘔吐，腹脹難忍，出現(xiàn)腹水。肝界進行性縮小，發(fā)病時常類似急性黃疸型肝炎來勢洶涌。肝性腦病常出現(xiàn)在病程后期，后期還可出現(xiàn)嚴重出血、電解質(zhì)紊亂，肝-腎綜合征，嚴重感染，發(fā)生多臟器衰竭。病程較長，可達數(shù)月。部分病人可恢復(fù)，但多發(fā)展為壞死后肝硬化。 血液檢查：黃疸迅速上升，血清膽紅素大于171靘ol/L，明顯出血傾向，凝血酶原時間延長、活動度小于40%。血清蛋白降低，A/G比值倒置，早期ALT上升，隨后出現(xiàn)酶疸分離，AST/ALT比值》1。

C 慢性重型肝炎：嚴重肝功能損害。臨床表現(xiàn)酷似亞急性重型肝炎。可由慢性肝炎反復(fù)發(fā)作，漸進性加重而成為慢性重型肝炎，亦可起病如同急性或亞急性重型肝炎，死后尸解證實診斷。主要表現(xiàn)為黃疸進行性加深，凝血酶原活動度進行性下降，出現(xiàn)難以消退的大量腹水、反復(fù)嚴重感染，難以糾正的電解質(zhì)紊亂。此型病人常有低氧血癥，存在通氣換氣障礙。近年由于治療的加強，半數(shù)以上病人不出現(xiàn)肝性腦病，或僅在臨終前出現(xiàn)，常因上消化道出血、肝-腎綜合征及嚴重感染而死亡。

4、淤膽型肝炎：

急性淤膽型肝炎起病類似急性黃疸型肝炎。

癥見：黃疸進行性加重并持續(xù)3周以上，病人皮膚瘙癢，大便色變淺，短期內(nèi)可呈灰白色。肝大。部分病人入院時凝血酶原活動度下降，但經(jīng)補充維生素K1，3～7天后即迅速得到糾正。B超檢查無肝外梗阻表現(xiàn)。血液檢查：血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。R-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、膽固醇及血清膽汁酸均升高。疾病初起，ALT明顯升高，但很快下降，出現(xiàn)酶疸分離。

5、肝炎肝硬化：

癥見：腹壁、食管靜脈曲張、腹水，影像學(xué)顯示肝界縮小、脾大、門、脾靜脈增寬，脾功亢進，A/G比值明顯改變。排除外其他引起上述征象原因者，可診斷為肝炎肝硬化。 早期肝硬化單憑臨床資料較難確診，影像學(xué)（B超、CT）診斷及腹腔鏡診斷有參考價值，必要時做病理檢查確診。①活動性肝硬化：具備肝硬化的臨床表現(xiàn)外，慢性乙型肝炎的改變依然存在，如血清轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸波動、血清蛋白降低、PTA的動態(tài)改變等。②靜止性肝硬化：無明顯肝臟活動性炎癥的臨床表現(xiàn)。

只要具備上述肝硬化的一些表現(xiàn)和癥狀，HBV的感染就會顯示為陽性，血清轉(zhuǎn)氨酶如果正常的話，就有可能會出現(xiàn)輕度的黃疸現(xiàn)象，TTA如果正常或者是有降低的情況，就無法進行性的降低.