一、主因

突發(fā)性耳聾指素日聽力正常，突然一耳聽覺消失，多見于成人，病人自覺耳脹滿或堵塞感，有時(shí)頭暈。常因內(nèi)耳外傷，感染，美尼爾氏癥、梅毒、藥物中毒，聽神經(jīng)瘤引起，也有原因不明的突發(fā)性耳聾。感冒、疲勞，情緒激動(dòng)、飲酒、用力擤鼻涕，常可誘發(fā)本病。

二、判斷

1.耳聾：常在幾小時(shí)或1周內(nèi)加重，多見單側(cè)，成年人偶有雙側(cè)者。耳內(nèi)鼓膜多正常。患者驟然聽一能“砰砰”或“卡嗒”聲即發(fā)病。

2.耳鳴：耳鳴常于發(fā)病前或病后出現(xiàn)，多為陣發(fā)性高頻聲調(diào)。70%以上有此現(xiàn)象。

3.眩暈：常出現(xiàn)于耳聾前后，伴有惡心、嘔吐、頭痛。50%以上病者出現(xiàn)此現(xiàn)象。

三、急救

救治原則是查明原因，對(duì)癥治療。

1.使病人安靜休息，情緒不要急躁。

2.不要增加咽鼓管氣壓，不用力擤鼻涕等。

3.原因未明前應(yīng)限制水和食鹽的攝入量。

4.病人情緒不穩(wěn)定時(shí)可口服安定2.5mg/次，3次/日。

5.有條件可用抗生紗、高壓氧等。

6.可用葛根片3次/日，3片/次口服。

四、預(yù)防

1.預(yù)防耳外傷和感染。

2.慎用鏈霉素，卡那霉素等以防中毒。

3.如患有聽神經(jīng)瘤、梅毒等病時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。

4.情緒要穩(wěn)定，防感冒和疲勞過度。

以耳前關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，不適，下頜不能正常活動(dòng)為特征。

“掉下巴”后應(yīng)及時(shí)復(fù)位，復(fù)位后限制下頜活動(dòng)。復(fù)位前，術(shù)者應(yīng)讓患者作好思想準(zhǔn)備，精神不宜緊張，肌肉要放松，必要時(shí)，復(fù)位前可給鎮(zhèn)靜劑。兩拇指明確是雙側(cè)或是單側(cè)脫位，以便復(fù)位時(shí)協(xié)調(diào)用力。常用的手法復(fù)位有口內(nèi)法、口外法、頜間復(fù)位法三種。 (一)口內(nèi)法：患者端坐位(但頭部緊靠墻壁)，下頜牙合面的位置應(yīng)低于墳者兩臂下垂時(shí)肘關(guān)節(jié)水平。術(shù)者立于患者前方，兩拇指以紗布伸入口內(nèi)，盡可能身后放在下頜磨牙合面上，其余手指握住下頜體部下緣。復(fù)位時(shí)拇指壓下頜骨向下，力量逐漸增大，其余手指將頦部緩慢上推，當(dāng)髁狀突移到關(guān)節(jié)水平以下時(shí)，再輕輕向后推動(dòng)，此時(shí)髁狀突即可滑入關(guān)節(jié)窩而得復(fù)位。有時(shí)在滑車回關(guān)節(jié)窩時(shí)能聽到清脆的彈響聲。在即將復(fù)位閉頜時(shí)，術(shù)者拇指應(yīng)迅速滑向頰側(cè)口腔前庭，以避免咬傷。當(dāng)兩側(cè)同時(shí)復(fù)位有困難時(shí)，可先復(fù)位一側(cè)，再復(fù)位另一側(cè)。

(二)口外法：病人和術(shù)者的體位同口內(nèi)法。復(fù)位時(shí)，術(shù)者兩拇指放在患者兩則突出于顴弓下方的髁狀突之前緣，即下關(guān)穴處，然后用力將髁狀突向下方擠壓。此時(shí)患者感覺下頜酸麻，術(shù)者同時(shí)用兩手的食、中指托住兩下頜角，以環(huán)指、小指托下頜體下緣，各指配合將下頜角部和下頜體部推向前上方，此時(shí)髁狀突即可滑入關(guān)節(jié)窩而得復(fù)位。此法優(yōu)點(diǎn)是沒有咬傷術(shù)者拇指的危險(xiǎn)，不需要太大的按壓力量。

(三)頜間復(fù)位法：病人體位同上述。如復(fù)位右側(cè)，術(shù)者站在右后方，復(fù)位左側(cè)時(shí)術(shù)者坐于病人左前方，左手掌及手指托持頦部，右手如握筆式，將一圓形軟木棒(約5~10毫米為宜)放在最后上下磨牙間合面上。復(fù)位時(shí)，左手穩(wěn)重用力托于頦部，使之向上，當(dāng)髁狀突向下移動(dòng)到一定程度時(shí)，左手掌間即會(huì)感到下頜車在移動(dòng)而不穩(wěn)定。此時(shí)，右手乘勢(shì)迅速轉(zhuǎn)動(dòng)軟木棒向前方，同時(shí)托頦部向后使髁狀突滑入關(guān)節(jié)窩。隨即抽出木棒，一側(cè)復(fù)位后，再復(fù)位另一側(cè)。