盆骨骨折如何急救
骨盆損傷是交通事故及各類工程事故的主要損傷形式之一，多見于機(jī)動(dòng)車交通事故、高處墜落、礦井或建筑物倒塌等嚴(yán)重事故。
由于致傷外力巨大，傷情往往重篤。骨盆骨折常常是多發(fā)傷中的一個(gè)組成部分，發(fā)生合并傷的骨盆骨折約占33% ～72.7% ，休克的發(fā)生率高達(dá)30% 以上，甚至達(dá)60%。嚴(yán)重骨盆骨折的死亡率為25% ～39% ，其中有5/6死于合并傷。
骨折的部位與合并傷的發(fā)生密切相關(guān)：
恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合分離及弓狀韌帶撕裂容易合并膀胱及男性后尿道損傷;
坐、恥骨支骨折易合并女性生殖道損傷;
坐骨支骨折合并直腸損傷;
骶髂關(guān)節(jié)脫位及其周圍骨折易合并髂內(nèi)血管及腰骶神經(jīng)根損傷;
骶骨骨折及半骨盆脫位易合并髂外血管及骶1、骶2 神經(jīng)根損傷;
髂恥隆起骨折可能合并股動(dòng)脈、閉孔神經(jīng)損傷;坐骨結(jié)節(jié)及坐骨下支骨折易合并坐骨神經(jīng)損傷。
骨盆骨折的常見合并癥：
休克、腹膜后血腫、髂血管損傷、腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器(內(nèi)出血)或空腔臟器(腹膜炎)傷、膀胱尿道損傷、肛門直腸損傷、腰骶叢或周圍神經(jīng)損傷、四肢脊柱骨折脫位以及諸如頭顱、胸部損傷等等。
一般來說，前環(huán)損傷多伴臟器傷，而后環(huán)損傷則多伴血管、神經(jīng)損傷。
分階段治療策略：
第一階段——在急救室或手術(shù)室：
首先應(yīng)仔細(xì)排除盆腔臟器損傷，如膀胱、尿道、直腸及盆腔大血管、神經(jīng)的損傷。積極控制出血、抗休克治療(輸血、輸液)，外固定支架臨時(shí)固定骨盆，血管栓塞、腹腔填塞等。
第二階段——在ICU：
復(fù)蘇、糾正凝血功能紊亂、輔助呼吸、維持生命體征、重新進(jìn)行檢查評(píng)估。
第三階段——在手術(shù)室：
取出盆腔填塞物，治療腦、胸、腹外傷等其他合并損傷，進(jìn)行骨盆骨折的二期手術(shù)治療。
