如何辨明腹痛原因 對癥治療
腹痛為臨床極其常見的癥狀之一，可表現(xiàn)為急性與慢性。病因較為復(fù)雜，多數(shù)由腹腔內(nèi)臟器疾病所引起，但也可由腹外臟器及全身性病變引起。
病因：
1、腹腔內(nèi)臟器的急性炎癥如急性腸炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎等。
2、腹腔內(nèi)臟器梗阻或擴(kuò)張 如腸梗阻、急性胃擴(kuò)張、膽道結(jié)石、泌尿系結(jié)石等。
3、腹腔內(nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂腹內(nèi)有蒂器官急性扭轉(zhuǎn)、異位妊娠破裂。
4、腹腔外疾病所致的腹部牽涉痛 如心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、肺炎、肺梗死、胸膜炎、食管裂孔疝等。
臨床表現(xiàn)：
1、疼痛的部位：一般最先出現(xiàn)腹痛的部位多是病變的所在。
如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎，疼痛多在中上腹部;膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹;急性闌尾炎疼痛在右下腹McBurncy點;小腸疾病疼痛多在臍部或臍周。
2、腹痛的性質(zhì)與程度：陣發(fā)性絞痛，疼痛相當(dāng)劇烈，冷汗淋漓，多見于膽石癥或泌尿系結(jié)石;持續(xù)性、全腹劇烈疼痛伴腹壁肌緊張或板狀腹，提示為急性彌漫性腹膜炎。
3、誘發(fā)因素：某些疾病的腹痛與飲食有關(guān)，如進(jìn)食油膩食物可誘發(fā)膽囊炎或膽石癥發(fā)作;酗酒、暴飲暴食誘發(fā)急性胰腺炎、急性胃擴(kuò)張。
急救處理：
腹痛在對癥治療中應(yīng)盡快明確診斷，嚴(yán)密觀察病情的發(fā)展，禁止進(jìn)食，慎用鎮(zhèn)痛藥，以免影響病情觀察。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸。出血性疾病禁止用熱敷。
空腔臟器疾病所致腹痛：可選顛茄酊劑口服0.3～1ml，3/d;山莨菪堿(654-2)口服5～10mg， 3/d或10mg肌注;阿托品口服0.5mg， 3/d。在診斷明確前，禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉藥，以免掩蓋病情。
