高鈣血癥的臨床表現出現這癥狀當心是高鈣血癥

2017-07-04 20:24:59　　來源：360常識網　　熱度： ℃

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生活中有高鈣血癥的人會出現乏力、惡心與嘔吐、頭痛的情況，那么你還了解其他的高鈣血癥的臨床表現嗎？今天就要為大家講講關于高鈣血癥的臨床表現的相關內容，一起往下看看吧。

高鈣血癥的臨床表現

什么是高鈣血癥？

高鈣血癥(hypercalcemia)指血清鈣≥2.75mmol/L。是惡性腫瘤最常見的代謝急癥。常見于甲狀旁腺功能亢進癥。晚期腫瘤患者約10%有高鈣血癥，其中肺癌、乳腺癌和多發性骨髓瘤三者約占50%。過度的骨吸收是高鈣血癥的重要原因。

高鈣血癥病因概要

高鈣血癥的病因是：鈣的吸收增加，排出減少破骨性骨吸收增加，腎臟排出鈣下降，胃腸道對鈣的吸收增強;腎臟排出鈣下降，胃腸道對鈣的吸收增強;破骨細胞激活因子，成骨與破骨活動的失衡;血液腫瘤、多發性骨髓瘤等腫瘤所致高血鈣。

病因

一、血鈣在血清中存在的形式

1.擴散性游離鈣占總血清鈣的45%～50%，具生理活性。

2.擴散性非游離鈣占5%，與枸櫞酸、磷酸及其他酸根結合。

3.非擴散性鈣與血漿蛋白結合，少許與球蛋白結合，不透過血管壁，也無生理活性，約占總鈣的40%。

二、發病機制

1.鈣的吸收增加，排出減少破骨性骨吸收增加，腎臟排出鈣下降，胃腸道對鈣的吸收增強。

2.破骨細胞激活因子

成骨與破骨活動的失衡，體外培養證實參與的炎性因子有TGF、IL-1、IL-6、IL-11、TNF、SCF、GM-CSF等。前列腺素E2可能參與局部溶骨，對高鈣血癥作用有限。約20%無骨破壞患者產生高鈣血癥，稱為惡性體液性高血鈣，與腫瘤異位內分泌因子造成骨平衡失調有關。甲狀旁腺激素相關蛋白：80%實體瘤高血鈣患者有pTHrp增高(含60%骨轉移者)，pTHrp抗體可使惡性體液性高鈣血癥的動物血鈣下降，但不能完全解釋惡性體液性甲旁亢。維生素D：有報道霍奇金淋巴瘤及其他淋巴增生疾患可致1.25-(OH)2D3增高，促使鈣吸收增加。

3.腫瘤所致高血鈣

10%～20%的癌癥患者出現高血鈣。如：血液腫瘤、多發性骨髓瘤，惡性淋巴瘤、白血病;伴骨轉移的實體瘤：乳癌、肺癌、腎癌、少見有甲狀腺瘤、卵巢癌、結腸癌及胃癌、頭頸、食道鱗癌;不伴骨轉移的實體瘤：肺癌、腎癌、頭頸腫瘤、卵巢癌。

臨床表現

1.癥狀高鈣血癥的早期癥狀有便秘、食欲減退、惡心、嘔吐以及腹痛。腎功能異常大量泌尿，引起體液減少，出現失水的癥狀。嚴重的高鈣血癥常常出現腦功能障礙，如精神錯亂、情感障礙、譫妄、幻覺、木僵和昏迷。隨后可能出現心臟節律異常和死亡。糾正鈣值2.9～3.0 mmol/L(11.5～12mg/dl)。

2.危象嘔吐、腹痛、嚴重脫水、少尿-腎衰、腎結石、嗜睡、QT間期縮短;糾正鈣值3.5 mmol/L(14 mg/dl)。

3.昏迷、心跳停止糾正鈣值3.75～4.5 mmol/L(15～18 mg/dl)。

4.分度 ①輕度，血清鈣<3 .0 mmol/L。

高鈣血癥的詳細治療

治療

1.預防鈣的吸收減少攝入，停用鈣劑和維生素D。

2.基本治療

(1)治療原發病：如原發性甲狀旁腺功能亢進癥主要采用手術治療;維生素D過量者停用;惡性腫瘤引起者手術或放化療后多有血鈣下降;結節病、多發性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等可用激素治療;由甲狀腺功能亢進癥引起者應用普萘洛爾治療有明顯療效。