曹操為何要殺掉華佗呢？《三國演義》對此的解釋可謂深入人心。在該書的第七十八回中，羅貫中詳細地描寫了曹操殺華佗的經過。

曹操為造建始殿，親自揮劍砍伐躍龍祠前的梨樹，得罪了梨樹之神，當晚做了個噩夢，驚醒之后便得了頭痛頑癥，遍求良醫，均不見效。

后來，華歆向曹操舉薦了華佗，曹操立馬差人星夜將華佗請來為他看病。華佗認為曹操頭痛是因中風引起的，病根在腦袋中，不是服點湯藥就能治好的，需要先飲“麻肺湯”(按：也就是人們所熟知的“麻沸散”，是華佗發明的一種麻醉劑，然后用利斧砍開腦袋，取出“風涎”，才可能去掉病根。

多疑的曹操以為華佗是要借機殺他，為關羽報仇，于是命令左右將華佗收監拷問，致使一代神醫屈死在獄中，而華佗所著的《青囊書》也因此失傳。

華佗本為“士人”，入仕為官才是他的人生目標，從醫僅是“業余愛好”。

在中國古代社會里，“萬般皆下品，唯有讀書高”和“學而優則仕”是眾多讀書人的信條。華佗所生活的東漢時期，社會上讀書做官的熱潮已經達到頂點，公卿大多數是熟悉經術者，漢順帝時太學生多達3萬人，學儒讀經成為社會風尚，而醫藥技術雖為上至帝王、下至百姓所需，但卻為士大夫所輕視，醫生的社會地位不高，名醫棄醫從政的例子很多。這種社會風尚不能不對華佗有所影響。

據《三國志·魏書·方技傳》記載，華佗年少時曾經在徐州一帶游學，是個“兼通數經”的讀書人。徐少錦的文章認為，同當時大多數讀書人一樣，入仕做官也是華佗的人生目標，從醫只是他的“業余愛好”。

但是，該書還記載，沛國相陳珪薦舉華佗為孝廉，太尉黃琬征辟他做官，他都不去。這又是為什么呢？

林振清在文章中指出，這可能有兩個原因：一是華佗才氣大，頗自負，認為陳珪、黃琬薦舉的官職都不大，不肯為之。二是他已經迷戀上醫學，不愿為此小官而拋棄所喜好的醫學。

走上從醫道路后，華佗深以為恥，經常后悔，時刻等待入仕為官的機遇。

《三國志》的作者陳壽在該書的《方技傳》中寫道，“然本作士人，以醫見業，意常自悔”，一語道破了華佗走上從醫道路以后的心態。在行醫的過程中，華佗深深地感到醫生地位的低下。他的醫術是高明的，名氣越來越大，前來請他看病的高官權貴越來越多。在跟這些高官權貴的接觸過程中，華佗的失落感更加強烈，性格也變得乖戾了，難以與人相處，因此，范曄在《后漢書·方術列傳》中毫不客氣地說他“為人性惡，難得意”。在后悔和自責的同時，他在等待入仕為官的機遇的再度降臨。

利用為曹操治病的機會，兩度要挾，意圖求取官爵。

曹操請華佗為他治療“頭風”頑癥，華佗用針扎胭俞穴位，手到病除，效果很好，《三國志》對此的記載是，“佗針鬲，隨手而差。”后來，隨著政務和軍務的日益繁忙，曹操的“頭風”病加重了，于是，他想讓華佗專門為他治療“頭風”病。華佗說：“此近難濟，恒事攻治，可延歲月。”意思是說，你的病在短期內很難徹底治好，即使長期治療，也只能茍延歲月。曹操的病果真那么嚴重了嗎？

據中醫界人士講，“頭風”病確實比較頑固，在古代的醫療條件下，想要徹底治愈確實很困難，華佗雖為神醫，也未必有治愈的良策。但若說即使“恒事攻治”，也只能茍延歲月，死期將近，就未免危言聳聽了，很明顯有要挾的成分在內。

在文章中，林振清認為，華佗正是想利用為曹操治病的機會，以醫術為手段，要挾曹操給他官爵。曹操后來說，“佗能愈此。小人養吾病，欲以自重”，意思是說，華佗能治好這病，他為我治病，想借此抬高自己的身價。這說明曹操當時是明白華佗的言外之意的。但是他并沒有立即滿足華佗的要求。

于是，華佗便以收到家書，想回家小住幾天為借口，請假回家，到家后又托辭妻子有病，一直不回，對曹操進行再度要挾。曹操依照漢律，以“欺騙罪”和“不從征召罪”判處華佗死刑，華佗服罪伏誅。

據《三國志》記載，華佗回家后，曹操曾經多次寫信催他回來，還曾命令郡縣官員將華佗遣送回來，但是華佗還是不肯回來。

曹操大怒，派人前去查看，如果華佗的妻子果真病了，就賜給四十斛小豆，并放寬期限，如果華佗說謊，就拘捕押送他回來。于是華佗就被交付許縣監獄，審訊后本人認罪。荀彧替華佗向曹操求情，曹操不理，將華佗給處死了。

曹操殺華佗是不是一時意氣用事呢？判處華佗死刑有法律依據嗎？

曹操是當時著名的政治家，在歷史上以“動以王法從事”著稱。無論是理政還是治軍乃至齊家、誡子，曹操都以漢律為基本準則。徐少錦在文章中指出，依照漢律的規定，華佗犯了兩宗罪：一是欺騙罪，二是不從征召罪。主要是后者。漢律中有“大不敬”罪，對“虧禮廢節”之犯者要處以重刑，《漢書·申屠嘉傳》便載有人“通小臣，戲殿上，大不敬，當斬”的案例。“大不敬”的具體內容較多，其中“征召不到大不敬”適用于華佗所犯之罪。