三代女性的避孕觀

本期，我們就邀請國家計劃生育委員會研究中心社會醫學研究中心副主任、專門從事我國流產與反復流產流行病學研究的程怡民教授，對不同年齡段女性的避孕方法進行逐一點評。

20―30歲

口服短效避孕藥

小雪(25歲)：2005年9月，我終于和相戀4年的男朋友領了結婚證。由于我們短期內沒有生孩子的打算，于是，尋找一個合適的避孕方式，成了我倆關心的話題。

老公對我什么都好，唯獨一點：討厭用安全套，總說戴上不舒服、降低快感。一開始，我苦口婆心地勸他，并把意外懷孕的種種危害說了一通，他才勉強使用。可時間久了，他的抵觸情緒越來越重，甚至有一次還說“如果一定要用套，那干脆別做了。”為此，我們大吵了一架。

后來，我聽同事介紹，可以利用測安全期的方法掌握每個月的規律，這樣避孕就“有法可依”了。第一個月，我從月經第一天開始測基礎體溫：早晨醒來，不說話、不下床，先用體溫表測口腔溫度，然后把體溫記錄下來，每天測量一次。據說，排卵前期，女性的體溫處在低溫段，排卵后，體溫會升高0.3℃―0.5℃。可惜，我是個愛睡懶覺的人，經常是一睜眼就急匆匆地起床上班了，常常忘了測體溫。這個方法只能無疾而終。

在此之后，我們一直在多種避孕方法之間徘徊。老公心情好的時候，我就誘惑他用安全套;要是剛巧月經結束，我們就不采取保護措施;如果趕上不安全的那幾天，恰巧老公沒有用套，那我會在事后吃一粒緊急避孕藥;有時，他還會采取體外射精的方式。我還試過吃短效避孕藥，但因為自己經常漏掉，又聽別人說吃藥會長胖，所以也放棄了。

現在，如果有某個月月經沒有正常來，我就會非常擔心，唯恐自己意外懷孕了。這給我添了很多心理負擔，也讓我對夫妻生活有所排斥。

專家點評

體外射精又稱抽出法或性交中斷法，是過去廣泛使用的避孕方法，但也是有效率最低的方法。有些男性認為，這樣既承擔了一定的避孕責任，又不會影響性生活質量。實際上，射精前，男性很難控制精子流出;射精后，他們也控制不了黏液里還有精子潛伏著，等待受孕。統計數字顯示，如果有100對夫婦使用體外射精的方法避孕，那大概有30個婦女可能會懷孕。此外，年輕女性的月經周期還不夠成熟，只要稍有不規則，就很難計算哪一天排卵，導致安全期避孕不安全。

一般，剛結婚但短時間內沒有懷孕打算的女性，在選擇避孕方式時應該以簡單、容易掌握、不會給今后的妊娠帶來影響為原則。口服短效避孕藥就是最佳選擇。現在的短效口服避孕藥激素劑量很小，只要按時服用，就能達到抑制排卵、防止妊娠的目的，其有效率可以達到99%。比如，特居樂可以治療痛經、月經量多、月經不規則、經期較短、貧血，并預防子宮內膜癌、卵巢癌等。

一些現代的口服避孕藥還具有抗雄激素的作用，能使身上的汗毛減少，讓皮膚變得光滑，如達英―35對痤瘡的治療效果尤其明顯。

30―40歲

宮內節育系統是首選

戴琴(35歲)：3年前，隨著兒子的誕生，避孕成了我們夫妻生活中的一件大事。不怕大家笑話，我的避孕成績完全要歸功于丈夫。

丈夫在醫院工作，經常會看到一些因避孕失敗而進行流產等補救措施的婦女。丈夫總是說，現在雖然有了藥物流產，人流的技術也提高了許多，但不管是哪種方法，對女性身體都有傷害。因此，我還在坐月子的時候，丈夫就開始張羅起以后的避孕計劃。

兒子6個月時，我的月經開始恢復。于是，丈夫就建議我放置宮內節育器。誰知第二個月，因為我出血過多，節育器自行脫落了。醫生說，我這種情況不適合重新放置，但可以考慮服用短效避孕藥。

從小到大，我對吃藥都特別排斥，總覺得“是藥三分毒”，何況每天都要吃。但丈夫認為，避孕藥是世界各國女性采取的主要避孕手段之一，其安全性是有保障的。為了證明自己的觀點，他還查閱了很多材料，把各種論述避孕藥效果的研究報告打印下來、裝訂成冊，供我參考。看到丈夫如此費心，我心里特別感動，并決定吃藥避孕。3年過去了，我們的夫妻生活還和剛結婚時一樣甜蜜、溫馨，更是從未發生過意外懷孕。

專家點評

十月懷胎后，很多夫妻在平均長達25年的時間里，需要長期避孕。這時，女性可首選放置宮內節育系統。與傳統銅環相比，它既可以避孕，還能治療痛經、子宮內膜異位癥等。只要將其放置在子宮宮腔內，就能長效避孕，且避孕成功率在90%以上，但要注意定期隨訪。月經過多的女性尤其適合以曼月樂為代表的新一代宮內節育系統。它可以控制月經流量，解決月經過多、過頻的問題。不過需要注意的是，有生殖道急性炎癥、宮頸口過松或月經過多的女性不宜使用傳統的宮內節育器。對她們而言，服用短效口服避孕藥也是不錯的選擇。

宮內節育系統仍是首選，緊急避孕藥最好別吃

40歲以上：沒絕經，就有可能懷孕

李梅芬(42歲)：今年年初的時候，我請了兩周病假。單位同事特別關心我，多次說要來看望，可都被我拒絕了。因為我請病假的原因說出來很丟人：我意外懷孕了，必須通過手術把孩子拿掉。結婚快18年了，這還是我第一次避孕失敗，正確地說，應歸咎于我沒有避孕。

一生完孩子，我就放置了宮內節育器。這一放就是10年。去年，我從報紙上看到，長期放置宮內節育器對女性健康不利，于是我就到醫院把它取了出來。手術后，醫生要給我開一些避孕藥，但被我拒絕了。因為我覺得孩子都大了，我和愛人又都忙于工作，平時很少有性生活，再說我倆都是40多歲的人了，怎么可能再懷孕呢？我記得，當時我笑著對醫生說：“就算天上掉金元寶，也不會砸這么準。實在不行，我就吃一粒緊急避孕藥，那一定管用。”然而，偏偏就有這么準的事。那次同房前，愛人問我要不要用安全套，我猶豫了一下，可最后還是什么保護措施都沒有用。

人流手術之后，醫生又告訴我，要準備一些避孕工具。雖然我年紀不小了，但卵巢仍在正常工作，如果不采取避孕措施就進行性生活，照樣能懷孕。現在我非常矛盾，擔心避孕藥是激素，吃多了有不良反應;年紀大了，陰道難免有些干澀，用安全套勢必會降低性生活質量;用宮內節育器又怕不安全。難道，除此之外，我就沒有別的選擇了嗎？

專家點評

40歲以上的女性，只要沒有絕經，其卵巢就仍在正常分泌卵子，照樣有懷孕的可能。因此，在性生活中仍需要注意避孕。一般情況下，這類女性如果沒有生理上的疾病，建議最好放置宮內節育系統，如曼月樂。而且，它對正在進行激素替代療法的女性來說大有裨益。

需要強調的是，40歲以上的女性最好別吃緊急避孕藥。這類藥的主要成分是孕激素，服用后可能會影響內分泌。而40歲以上的婦女卵巢功能衰退，月經容易受影響，服藥后更易引起月經紊亂或閉經。

編后：程怡民教授在采訪中一再強調，應該提倡每個女性在選擇避孕方式時，都能做到規范化、標準化、系統化、個性化，并做到正確使用和堅持使用相結合，在醫生的指導下選擇最適合自己的避孕方式。希望女性朋友在閱讀完本版文章后，在不同時期，根據自己的情況“對號入座”，選擇最佳的避孕方式。