每年的9月26日是世界避孕日。為女權(quán)主義者詬病的是，避孕和生育的責(zé)任，似乎約定俗成地落在了女性身上。男性可以選擇的避孕方式似乎除了古老的體外射精外，就是戴安全套，輸精管結(jié)扎術(shù)因?yàn)榇嬖诓荒茉偕蕊L(fēng)險(xiǎn)讓男性望而生畏。事實(shí)上，普通人對(duì)男性避孕存在許多誤區(qū)：比女性避孕在生理上更困難？避孕針會(huì)殺精？男性避孕藥會(huì)干擾雄性激素分泌？節(jié)育手術(shù)會(huì)讓男性“雄風(fēng)不再”？在世界避孕日之際，讓我們來了解男性避孕的真相。

臨床尚無理想男性避孕藥

國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表研究結(jié)果稱，美國在研究一種抗癌藥物的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，其對(duì)生育影響更明顯，避孕有效率接近99%。“這是目前研究男性避孕藥物的最先進(jìn)研究成果，已基本完成動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，有望代替女性避孕藥，成為男性避孕的又一種方式。”中日友好醫(yī)院泌尿外科主任劉乃波在近日舉行的一項(xiàng)國際學(xué)術(shù)交流論壇上透露這項(xiàng)重大的前瞻性研究成果。迄今為止，臨床上還沒有一種很好的男性避孕藥物，能在安全性、有效性、恢復(fù)性方面有理想療效。

據(jù)北京人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師徐濤介紹，這種藥物的原理是作用于特殊蛋白，影響精子的生成，但不影響睪酮的生成。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院泌尿外科主任馬樂解釋說，雖然有各種機(jī)制、原理研制的男性避孕藥，比如通過產(chǎn)生免疫抗體來殺死精子的，也有專門研究中間緩解阻斷的，通過內(nèi)分泌抑制，或“堵死”精子的，但臨床上依然甚少有效、安全、理想的男性口服避孕藥，他認(rèn)為，理想的男性避孕藥應(yīng)該安全、有效，并且停藥后能迅速恢復(fù)。

“女性可以通過月經(jīng)周期的人工干預(yù)等多種避孕方式不讓胚胎著床，同時(shí)也不影響到激素；也有多種激素都可以抑制女性排卵，臨床上女性避孕口服藥更加成熟，選擇面更廣，而男性藥物很難做到停藥后立即停止藥效。”

“對(duì)適齡健康男性來說，新的精子細(xì)胞在他的睪丸中不斷產(chǎn)生，避孕作用必須是持續(xù)有效的，使睪丸暫停生產(chǎn)健康的精子細(xì)胞，這種方法的難度在于，在避孕的同時(shí)，還要防止體內(nèi)的睪酮等降到過低水平，防止引發(fā)性欲喪失、睪丸萎縮等副作用。比如‘棉酚’這種藥，對(duì)性欲有較大影響。現(xiàn)在還沒有很好的男性口服避孕藥可以運(yùn)用在臨床上。”

男性避孕藥副作用高于女性

劉乃波說，“總的來說，男性激素類避孕藥是通過抑制產(chǎn)生精子所需的促性腺激素（Gnt）的合成、釋放及相關(guān)睪丸內(nèi)調(diào)節(jié)產(chǎn)物（其中最重要的是睪酮，有不少藥物是通過對(duì)睪酮產(chǎn)生影響），來阻斷其生物產(chǎn)生，引起精子發(fā)生障礙或完全停止生長(zhǎng)。”

無論是激素類還是非激素類避孕藥，在藥物的有效性和副作用方面，男性口服藥物都輸給了女性口服避孕藥。“其實(shí)女性口服避孕藥也有一定的副作用，男性主導(dǎo)性生活方式和避孕措施的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，也影響了口服避孕藥的性別選擇。”劉乃波說，避孕畢竟不同于治病，男性口服避孕藥是吃后見效，而女性口服避孕藥可事后服用，72小時(shí)內(nèi)有效，性生活不是總是計(jì)劃好的。“女性每個(gè)月只能排1個(gè)卵子，男性射精可以天天有，每秒鐘可以產(chǎn)生1000個(gè)精子。”徐濤表示，男女的生理結(jié)構(gòu)上的差異，是男性口服避孕藥不如女性口服避孕藥效果好的原因之一。