孕婦做心電圖檢查的應(yīng)對(duì)措施

妊娠期心電圖改變主要與妊娠后生理變化有關(guān)，心電圖檢查應(yīng)對(duì)措施有哪些？婦產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖改變，有選擇性地治療處理。心電圖檢查應(yīng)對(duì)措施有哪些？對(duì)有明顯胸悶、心慌不適的準(zhǔn)媽媽要定期復(fù)查心電圖，加強(qiáng)孕期監(jiān)控，適當(dāng)用藥處理，降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥，確保母嬰安全。

1、孕婦竇性心律不齊

人體右心房上有一個(gè)特殊的小結(jié)節(jié)，由特殊的細(xì)胞構(gòu)成，叫做竇房結(jié)。它可以自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個(gè)部位，從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，這就是“心臟起搏點(diǎn)”。竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動(dòng)，心臟就跳動(dòng)1次，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“竇性心律”。

一般情況下，心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的，如果心臟跳動(dòng)不整齊，稱(chēng)之為心律失常。竇性心律不齊是最常見(jiàn)的一種心律失常，是由于來(lái)自竇房結(jié)的信號(hào)并不完全規(guī)整所致。但是，這種“心律失常”大多數(shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”，這是一種正常生理現(xiàn)象，它的特點(diǎn)是隨呼吸的變化而變換，吸氣時(shí)心率可增加數(shù)跳，呼氣時(shí)又可減慢數(shù)跳，其快慢周期恰好等于一個(gè)呼吸周期，屏氣時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)則。這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的，不必?fù)?dān)心，也不用治療。

2、孕婦心電圖ST-T異常

ST-T異常是一個(gè)心電圖描述用語(yǔ)，說(shuō)明心臟供血功能出現(xiàn)障礙。妊娠中晚期母體血容量增加40-45%，平均增加1450ml，直至分娩，循環(huán)血量增加加重了心臟負(fù)荷，心肌的需氧量也相應(yīng)增加，隨著孕周的增加，在妊娠中晚期血容量不斷增多，機(jī)體的需氧量也相應(yīng)增大，足月時(shí)達(dá)到最高峰，較非孕期增加20%。

中晚期妊娠準(zhǔn)媽媽體重增加、子宮增大，膈肌上升，不斷增加腹腔內(nèi)壓力，機(jī)體需增加心率以適應(yīng)變化。至分娩前2個(gè)月，心率平均增加15次/分，心率加快，心肌耗氧量增加。

由于心肌相對(duì)缺氧，低氧使自主神經(jīng)功能紊亂，影響心肌細(xì)胞復(fù)極不穩(wěn)定，導(dǎo)致心電圖II、III、avF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST-T發(fā)生改變。

妊娠晚期ST-T改變還可能與植物神經(jīng)功能紊亂所致，情緒、焦慮、睡眠等因素有關(guān)。妊娠后期雌激素水平升高，促進(jìn)水和鈉的潴留，體重增加，甚至浮腫，新陳代謝旺盛，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，繼發(fā)于心臟負(fù)荷過(guò)重，也是引起心肌復(fù)極異常，心電圖出現(xiàn)ST-T改變。

總之，妊娠期不要忽視心電圖常規(guī)檢查，大部分心電圖改變?yōu)榭赡嫘浴６鄶?shù)患者無(wú)明顯臨床癥狀，分娩后即可恢復(fù)，個(gè)別患者心電圖ST-T改變明顯，伴有心慌、氣短等，可有發(fā)生心衰的危險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)密觀察。

3、孕婦心電圖R波遞增不良

胸導(dǎo)聯(lián)R波代表心室負(fù)極過(guò)程。胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良是非常常見(jiàn)的心電圖改變，主要是指在正常情況下，胸導(dǎo)聯(lián)R波從V1-V5出現(xiàn)降低或未增高的情況。R波遞增不良常見(jiàn)于病理情況，也可見(jiàn)于正常變異，正常人發(fā)生率為7%。

胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良主要見(jiàn)于不典型前間壁心肌梗死、右心室肥厚、右位心、心肌并左心室肥大、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、左側(cè)氣胸、慢性肺源性心臟病等。心前導(dǎo)聯(lián)R波增遞不良的診斷必須密切結(jié)合臨床才能做出正確的診斷。