什么是妊娠中毒癥？

妊娠中毒癥即妊娠高血壓疾病，表現為妊娠20周以后出現高血壓、水腫及蛋白尿，嚴重時可出現抽搐與昏迷。據孕婦的癥狀嚴重程度，臨床分為輕度妊娠中毒癥、中度妊娠中毒癥、重度妊娠中毒癥。孕婦出現妊娠中毒癥狀時應該及時就醫，尋找誘發原因，盡早治療。

妊娠中毒的原因

妊娠中毒癥的確切原因目前尚不十分明確，有子宮胎盤缺血、家族遺傳因素、免疫學說、血流動力學的改變、血液粘稠度的改變等說法。目前大多數學者將胎盤形成不良以及胎盤氧化應激認為是妊娠中毒的主要原因。

子宮胎盤缺血可能是引起妊娠中毒癥的重要原因。因為妊娠中毒癥多見于初產婦、多胎妊娠、羊水過多、葡萄胎或伴有慢性血管及腎臟疾病的患者。

另外，初產婦、年齡過小或大于35歲的孕婦，多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、遺傳性易栓癥、糖尿并肥胖、過度緊張、勞累等都容易導致妊娠中毒發生。

妊娠中毒的表現

妊娠中毒的主要變現有：浮腫、蛋白尿、高血壓。嚴重者可發生抽搐、昏迷，甚至死亡。據孕婦的癥狀嚴重程度，臨床分為輕度妊娠中毒癥，中度妊娠中毒癥，重度妊娠中毒癥。

輕度妊娠中毒癥：血壓較基礎血壓略有升高.可有微量尿蛋白或輕度水腫。

中度妊娠中毒癥：有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。

重度妊娠中毒癥：有高血壓、水腫、尿蛋白。伴有頭痛、眼花、胸悶、惡心，上腹不適或嘔吐，即先兆子癇。如果在先兆子癇基礎上，出現抽搐及昏迷，即為子癇。出現子癇時，可有肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全，腦血管意外，吸入性肺炎，窒息，胎死宮內等嚴重并發癥。

該病嚴重威脅母嬰健康，是導致孕婦和圍產兒病率和死亡的重要原因之一?？刂企w重，保持營養平衡和足夠的睡眠是預防該癥的有效措施。

妊娠中毒的診斷

妊娠中毒的臨床表現為懷孕20周之后出現高血壓、水腫、尿蛋白。病變程度不同，輕者無癥狀或有輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕微蛋白尿;重者出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續性右上腹疼痛，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。

診斷時根據臨床表現行初步判斷，還應結合以下幾點做出診斷。

1、高血壓。至少出現兩次以上血牙升高，其間隔時間≥6小時才能確診。

2、詢問病史。是否有本病的高危因素以及臨床表現，會特別U型你問是否有頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。

3、尿蛋白。檢查時留取24小時尿作為定量檢查，也可取中段尿測定，避免陰道分泌物污染尿液，造成誤診。

4、水腫。一般為凹陷性水腫，自踝部開始，逐漸向上延伸，休息后依舊不能緩解。

5、輔助檢查。輔助檢查包括血液檢查、肝腎功能測定、尿液檢查、眼底檢查、損傷性血液動力學監測，心電圖、超聲心動圖等。