2015年6月，在北京天倫不孕不育醫(yī)院門診的過程中發(fā)現(xiàn)了多例婚育期功血的病例，由于患者下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸功能失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血，不少患者均表現(xiàn)月經(jīng)量過多、次數(shù)頻繁，出血不規(guī)則等特征，并且通過檢查而非為生殖道器質(zhì)性病變所引起的，因此被診斷為功能性子宮出血。

從目前北京天倫不孕不育醫(yī)院的臨床診斷來看，功血的主要癥狀包括：

1、子宮出血不規(guī)則：月經(jīng)提前或錯后，完全沒有規(guī)律；

2、月經(jīng)頻繁：月經(jīng)周期縮短，一般少于21天，出血量和出血天數(shù)正常；

3、月經(jīng)量過多：月經(jīng)周期正常，但是每次出血量過多，可達數(shù)百毫升；

4、月經(jīng)淋漓不盡：有的雖然月經(jīng)周期正常，但在月經(jīng)來潮之前已有數(shù)天少量出血，顏色往往發(fā)暗，月經(jīng)來潮數(shù)天后又淋漓不盡，月經(jīng)前后可持續(xù)出血十多天；

5、排卵期出血：在月經(jīng)干凈后10天左右，陰道又流出少量血，有時一兩天即干凈，稱為排卵期出血。功能性子宮出血，由于出血頻繁，流血量多，流血時間長，患者常常出現(xiàn)貧血或出現(xiàn)乏力、頭暈、耳鳴、面色蒼白等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)休克，甚至危及生命，應(yīng)引起高度重視。

婚育期功血的原因有哪些？

從北京天倫不孕不育醫(yī)院近日發(fā)現(xiàn)的功血病例來看，黃體不健全和黃體萎縮不全成為主要的原因，一些女性因為黃體過早退化，黃體期縮短≤10天。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短，經(jīng)前出血和月經(jīng)過多，合并不孕和早期流產(chǎn)等。

一些女性朋友黃體功能延長，即黃體不能在3～5天內(nèi)完全退化，或退化時間延長，或在月經(jīng)期仍持續(xù)分泌一定數(shù)量之孕酮而致子宮內(nèi)膜不規(guī)則性脫卸（irregularshedding）。經(jīng)期延長，淋漓不止，合并黃體過早退化時，則表現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多。這種情況也多見于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)后，合并子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉和子宮腺肌病者。

婚育期功血怎么辦？

筆者通過與北京協(xié)和醫(yī)院生殖內(nèi)分泌專家、北京天倫不孕不育醫(yī)院特約專家田秦杰教授溝通。一致認為，婚育期“功血”的患者都是處于生殖旺盛期的女性，這種類型的出血常常是暫時的，一般都是對生活中的突發(fā)事件的應(yīng)激反應(yīng)，婚育期女性的下丘腦—垂體一卵巢軸的功能很健全，偶爾出現(xiàn)一次無排卵功血，即使不治療，也可以自行恢復(fù)，所以不用進行過多的醫(yī)學(xué)干預(yù)。如果是反復(fù)發(fā)作的、無明顯器質(zhì)性病因的子宮出血過多，短期內(nèi)義無生育要求，可考慮使用能緩慢釋放孕激素的官內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂環(huán)）．既能夠止血，還可以避孕，可謂¨一石二鳥”。

(1)婚育期功血如何治療？

北京天倫不孕不育醫(yī)院：婚育期“功血”治療以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵為主。

①診斷性刮宮：此法可快速止血，療效顯著，還可進行內(nèi)膜病理檢查排除惡性情況c診刮時了解官腔大小、有無不平感也有助于鑒別診斷。對于病程較長的已婚育齡期患者，應(yīng)常規(guī)使用，但明確診斷后，不主張經(jīng)常、反復(fù)使用。

②孕激素內(nèi)膜脫落法：即藥物刮宮法。針對無排卵患者子宮內(nèi)膜缺乏孕激素的實際情況，給以足量孕激素，停藥后約2—3天后內(nèi)膜規(guī)則脫落，出現(xiàn)為期7-10天的撤退出血。

③高效合成孕激素內(nèi)膜萎縮法：適用于兩種情況：其一是患者的血紅蛋白<70G/L，近期刮宮診斷已經(jīng)明確沒有惡性情況者；其二是血液病患者，病情需要月經(jīng)停止來潮。

④一般止血治療：在本病的治療中有輔助作用。

⑤出血停止后應(yīng)繼續(xù)隨診。測量基礎(chǔ)體溫，擇時檢查陰道涂片或血清生殖激素濃度，根據(jù)患者不同的要求，制訂出誘導(dǎo)排卵或控制周期的用藥方案，以免再次發(fā)生不規(guī)則子宮出血。

(2)婚育期功血如何保健？

北京天倫醫(yī)院三甲孕育專家：功血不可小覷，婚育期“功血”的保健應(yīng)注意：

①宜清淡飲食，宜多食富含維生素C的新鮮瓜果、蔬菜。

②避免暴飲暴食，忌食辛辣及過于寒涼之品以免損傷脾胃。

③加強衛(wèi)生宣傳教育，對年輕女性月經(jīng)過多而治療2~3個月無效者，應(yīng)做細胞學(xué)檢查及子宮內(nèi)膜和頸管內(nèi)膜檢查。

④治療后應(yīng)定期隨診。出血時要注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾等月經(jīng)用品；行經(jīng)期一定要每日清洗以去除血污，應(yīng)避免盆浴；已婚女性在出血期要避免性生活。