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新生兒窒息的并發(fā)癥有哪些呢?

2017-03-03 14:29:32  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:有許多孕婦在生孩子的時(shí)候,因?yàn)殡y產(chǎn)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象,當(dāng)新生兒出現(xiàn)這種病癥的時(shí)候,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療,因?yàn)檫@種疾病對孩子健康威

有許多孕婦在生孩子的時(shí)候,因?yàn)殡y產(chǎn)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象,當(dāng)新生兒出現(xiàn)這種病癥的時(shí)候,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療,因?yàn)檫@種疾病對孩子健康威脅非常大,如果不及時(shí)進(jìn)行治療的話,可能會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)傷殘,嚴(yán)重的還會產(chǎn)生死亡,那么新生兒窒息的并發(fā)癥都有哪些呢?

新生兒窒息(asphyxia of the newborn)是指由于產(chǎn)前,產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因,使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙,導(dǎo)致生后1min內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸,以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病,它是新生兒最常見的癥狀,也是引起傷殘和死亡的主要原因之一。需爭分奪秒搶救護(hù)理。

窒息時(shí)缺氧,并非只限心肺,而是全身性的多臟器受損,嚴(yán)重者往往伴有并發(fā)癥。

1、腦:缺氧缺血性腦病(hypoxia ischemicencephalopathy,HIE)是新生兒窒息后的主要并發(fā)癥,由于窒息缺氧時(shí)血腦屏障受累,血漿蛋白和水份經(jīng)血管外滲引起腦水腫,腫脹的細(xì)胞壓迫腦血管,使血流量減少,造成組織缺血加重缺氧,最終導(dǎo)致腦組織神經(jīng)元壞死,在缺氧時(shí)還常伴有高碳酸血癥,導(dǎo)致pH下降,腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂,動脈血壓降低,引起供血不足,造成腦白質(zhì)梗塞,離心臟最遠(yuǎn)的腦室周圍大腦前,中,后動脈供血終末端的白質(zhì)如旁矢狀區(qū)可發(fā)生血管梗塞,白質(zhì)軟化,故HIE是缺氧,缺血互為因果的病變,臨床診斷依據(jù)和分度標(biāo)準(zhǔn)(1989年濟(jì)南會議)為:

(1)具有明確的圍產(chǎn)期缺氧史,特別是圍生期重度窒息(Apgar評分1分鐘<3分,5分鐘<6分,或經(jīng)搶救10分鐘后始有自主呼吸;或需用氣管內(nèi)插管正壓呼吸2分鐘以上者)。

(2)生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)以下異常神經(jīng)癥狀:意識障礙,如過度興奮(肢體顫抖,睜眼時(shí)間長,凝視等),嗜睡,昏睡甚至昏迷;肢體肌張力改變,如張力減弱,松軟;原始反射異常,如擁抱反射過分活躍,減弱或消失,吸吮反射減弱或消失。

(3)病情較重時(shí)可有驚厥,應(yīng)注意新生兒驚厥特點(diǎn),如面部,肢體不規(guī)則,不固定的節(jié)律性抽動,眼球凝視,震顫伴有呼吸暫停,面色青紫。

(4)重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,瞳孔改變,間歇性伸肌張力增強(qiáng)等腦干損傷表現(xiàn)。

2、心:由于缺氧時(shí)影響傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌,輕癥時(shí)房室傳導(dǎo)延長,T波變平或倒置,重癥時(shí)心律不齊或緩慢,常能聽到收縮期雜音,酸中毒時(shí)心肌收縮力減弱而輸出量減少,血壓下降,進(jìn)一步影響了冠狀動脈和腦動脈的灌注,最后出現(xiàn)心力衰竭,上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院報(bào)告窒息后心衰發(fā)生率達(dá)22.5%,超聲心動圖見到心房水平右向左分流者是窒息后心衰的重要依據(jù),多普勒測定心輸出量則可觀察心功能損害程度及其恢復(fù)情況。

3、肺:主要表現(xiàn)為呼吸紊亂,在羊水吸入的基礎(chǔ)上容易繼發(fā)肺炎,經(jīng)過積極復(fù)蘇者尚需注意氣胸,有肺水腫和肺血管痙攣可伴發(fā)通氣彌散障礙,肺動脈壓力增高可促使動脈導(dǎo)管重新開放恢復(fù)胎兒循環(huán),加重缺氧可致肺組織受損,出現(xiàn)肺出血。

4、肝:窒息缺氧可降低膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)力,使黃疸加深,時(shí)間延長,也可因肝臟受損和Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ及X等凝血因子的減少而易發(fā)DIC。

5、其它:重度窒息兒腎功能低下易引起低鈉血癥,胃腸道受血液重新分布的影響易產(chǎn)生壞死性小腸結(jié)腸炎,由于無氧代謝糖原消耗劇增,容易出現(xiàn)低血糖,鈣調(diào)節(jié)功能減弱,易發(fā)生低血鈣。

看了上面的介紹,相信你對新生兒窒息的危害有了很多了解,新生兒出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象,會對身體的各個器官都都造成嚴(yán)重的傷害,所以孕婦在生孩子的時(shí)候,不要貪圖便宜,應(yīng)該到正規(guī)的專業(yè)的醫(yī)院去生產(chǎn),以便出現(xiàn)意外的時(shí)候能及時(shí)搶救。

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