秋季腹瀉如何診斷

1、大便化驗：有的孩子腹瀉時間比較長，或者反復腹瀉，或者反復大便帶血，經過治療后沒有好轉，需要做大便的細菌培養，了解有無特殊細菌的感染。

2、血常規檢查：白細胞總數多數正常，少數略為增多，細胞分類中可有淋巴細胞增加。

（1）用于患兒大便檢查正常，但是伴有發熱的表現，此時查血常規，觀察白細胞的情況是升高還是降低，或查一些黏性指標，給醫生提供診斷依據。

（2）還有患兒可能抽血檢查心臟、肝臟、腎臟酶的情況，幫助醫生判斷有沒有其它器官的損害。越早期發現，對于孩子的恢復越好。

（3）有些患兒可能要抽血化驗，查血鉀、鈉、氯離子，以反映體內水分丟失的情況和丟失的程度，根據這些情況來進行補液。

3、輪狀病毒的血清抗體檢測：采用輪狀病毒的血清抗體檢測等免疫學方法檢測患者血清中的特異性抗體。如發病急性期與恢復期雙份血清的抗體效價呈4倍增高，則具有診斷意義。

4、其他檢查：（1）有一些腹瀉嚴重或者腹瀉時間長，治療效果不好的患兒，或者出現便血，或者合并了營養不良，則需要進一步做相關的檢查，如遺傳代謝病篩查、B超或內鏡檢查（如腸鏡）等。

（2）合并有抽搐的患兒還需要做一些神經系統的檢查，判斷是否有顱內問題。或者需要做頭部CT，判斷顱內有沒有出血（有些顱內出血或顱內腫瘤的嬰幼兒可能表現為腹瀉）。合并抽搐或者精神狀況特別不好時，還要做腰椎穿刺，判斷是不是神經系統感染。

寶寶秋季腹瀉怎么治療

1、常規治療

（1）飲食調理：飲食注意供給足夠的熱量，母乳喂養的患兒暫停輔食，繼續母乳喂養。人工喂養的患兒喂養適量乳制品。嚴重嘔吐的患兒禁食4-6個小時，緩解后繼續喂養。

（2）糾正電解質紊亂、酸堿失衡：寶寶秋季腹瀉時，首先采用的補液方法是口服補液鹽，把1袋口服補液鹽溶于500毫升溫開水中，口服。但是因為有些腹瀉的寶寶不愿意喝水，精神也很差，有明顯的脫水癥狀，這種情況下就需要靜脈輸液。

2、藥物治療

（1）西醫治療：①抗病毒治療可用利巴韋林、潘生叮

②糾正腸道菌群失調的微生態治療，可用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌制劑。

③腸黏膜保護劑用蒙脫石粉。

西醫治療的補充說明：如果寶寶癥狀比較輕微，沒有嚴重的脫水表現，家長可以在家里給寶寶吃蒙脫石散、益生菌（如枯草桿菌、雙歧桿菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌等，補充其中一種即可），補充一些口服補液鹽。蒙脫石散和益生菌最好不要同時吃。因為蒙脫石散的吸附性很高，可以吸附和抑制各種病毒、有毒物質，從而達到止瀉的作用。如果蒙脫石散和益生菌同時吃，這些益生菌就會被吸附在蒙脫石散表面，就會干擾藥效。一般建議這兩種藥間隔兩個小時服用比較好。但如果寶寶秋季腹瀉老是不好，就要到醫院檢查，化驗一下是否合并細菌感染，或者有其他方面的疾病。

（2）中醫治療：①外用藥：肉桂、丁香各等分研末過120目篩并加入少許陳小粉混勻裝入密封瓶備用，用時用藿香正氣水調成厚糊狀以填滿肚臍為度，外覆大小適度的塑料薄膜，最外面用麝香追風膏固定，久瀉不止外用藥粉中加入少許五倍子粉，皮膚過敏者禁用。

②內服藥：小兒秋季腹瀉以3歲以下小兒發病率高，因嬰幼兒脾常不足，易于感受外邪，均可導致脾病濕盛而發生泄瀉。故用自擬加味平胃散以蒼術、厚樸、陳皮、生甘草、車前子、焦山楂、防風為基本方。伴發熱加荊芥、蘇葉；伴嘔吐加姜竹茹、制半夏；伴消化不良加雞內金、炒谷麥芽；伴濕熱加蒲公英、馬齒莧。久瀉不止用香砂六君丸化裁。

小兒腹瀉常見的類別一般有以下五種：

1、飲食不當：由飲食不當導致的腹瀉無季節性，是由于嬰幼兒的消化系統功能不健全，消化能力低，喂養不當造成的。如食物中缺乏蛋白質、碳水化合物多，食物易在腸道內發酵而造成腹瀉。嬰兒進食過多、過少、不定時喂養，或過早進食大量淀粉類和脂肪類的食品，以及突然更換食物種類，都可引起消化功能紊亂。消化不良引起的腹瀉有發熱、嘔吐、食欲不振等癥狀，大便呈稀糊狀、蛋花湯樣或水樣，甚至帶有粘液。

2、生理性腹瀉：有的嬰兒出生不久就出現黃綠色的稀便，大便次數也多，但精神很好，沒有嘔吐，食欲始終很好，隨著年齡增長，在添加輔食后腹瀉自然消失。有生理性腹瀉的小兒，通常在攝取牛奶或雞蛋等異體蛋白質后，甚至在受到日曬、風吹或衣服的磨擦后，易發生皮膚濕疹、體溫升高等現象。

3、細菌性腸炎或痢疾：是由細菌侵入腸胃道引起的腹瀉。輕的常無發熱或僅有低熱，大便次數增加，混有膿血；重的可突發高熱，面色蒼白，抽搐，四肢發冷，脈搏摸不到，甚至昏迷不醒。因為發病很急，腸道的病變還未形成，病兒不但沒有腹瀉，有時還可便秘。此時的發熱癥狀和腦膜炎、敗血癥很難區別。1歲以內的嬰兒患菌痢癥狀往往不典型，表現無熱或低熱，每天排3～5次水樣大便，易誤診為消化不良。

4、氣候因素：氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增強；天氣過熱使消化液分泌減少，嬰兒吃奶多，又增加了消化道負擔，這些均易誘發腹瀉。這種腹瀉有明顯的氣候因素，所以天涼時要注意孩子的保暖和衣服增減，尤其到戶外活動要更加注意。天熱時要及時給孩子補充足夠的水，同時要有必要的降溫措施。如果出現這種腹瀉，只要在飲食上稍加調理即可痊愈。

5、病毒性腹瀉：多為輪狀病毒所致，大多發生在每年的8~11月，9月為發病高峰，又稱“秋季腹瀉”。常見于6~18個月齡的嬰兒。秋季腹瀉起病急，體溫升高在38~40℃之間，同時有感冒癥狀，在發病當天就有腹瀉。由于大便量多，常像水一樣沖出來，因此患兒很快就出現眼眶凹陷、口唇干燥等脫水癥狀。