剛剛來(lái)到世上的嬰兒與父母間的磨合還不夠默契。此時(shí)，如果孩子出現(xiàn)任何異樣的表現(xiàn)都會(huì)使全家亂作一團(tuán)，甚至出現(xiàn)全家驚惶。嬰兒哭鬧就是一種常引起家庭擔(dān)憂的一種現(xiàn)象。雖然，大家都知道嬰兒偶爾哭鬧可以鍛煉孩子的肺功能，但是頻繁哭鬧又是為何——孩子饑餓所致，還是其它所致？下面通過(guò)3個(gè)實(shí)例向家長(zhǎng)介紹嬰兒常見頻繁哭鬧的原因。

病例一

剛剛滿月的強(qiáng)強(qiáng)來(lái)到醫(yī)院是為了例行檢查。孩子生長(zhǎng)發(fā)育非常好，其體重還有些超重。一個(gè)接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒長(zhǎng)成這樣，我們真的應(yīng)該表?yè)P(yáng)一下媽媽。可是媽媽的臉上并未掛著喜悅。其原因是媽媽正在發(fā)愁自身母乳是否能繼續(xù)保持孩子接下來(lái)的正常生長(zhǎng)發(fā)育，因?yàn)閶寢屢迅械阶约旱哪溉橛行尾蛔×恕Ｃ?-2小時(shí)一次的母乳喂養(yǎng)使媽媽幾乎筋疲力盡。細(xì)細(xì)詢問(wèn)得知，無(wú)論白天還是黑夜，孩子每1-2小時(shí)就會(huì)哭鬧，通過(guò)摟抱、搖晃、更換尿布等方式都沒(méi)有得到安撫嬰兒的明顯效果。只有母乳喂養(yǎng)才使孩子逐漸安靜。因此，全家認(rèn)為媽媽的母乳開始告急。

身體檢查顯示，孩子發(fā)育正常，只是腸內(nèi)積氣明顯，腸蠕動(dòng)極為活躍。家長(zhǎng)也附和道，每天孩子要排很多氣。大便次數(shù)可達(dá)10次。其實(shí)，大便量較多的排便只有3次。

孩子睡熟驚醒原因

病例二

已2個(gè)月的縈縈從月子里開始就睡覺不踏實(shí)，只有家長(zhǎng)懷抱時(shí)才能睡的較為安穩(wěn)。即使孩子睡熟了，只要放到床上，就很快驚醒，接著就是劇烈的哭鬧。有時(shí)孩子還會(huì)綣著身體哭鬧，非常向大人腹痛時(shí)的樣子。家長(zhǎng)非常不解孩子為何不能自己躺在床上踏實(shí)睡覺，而且為何突然出現(xiàn)劇烈的哭鬧？

檢查顯示孩子一切正常，通常只是腸內(nèi)氣體過(guò)多，腸蠕動(dòng)非常快。輕輕順時(shí)針按摩腹部，孩子就會(huì)排氣。而且，還發(fā)現(xiàn)孩子腹臥時(shí)相對(duì)比較安靜。

病例三

由于媽媽母乳不足，從3個(gè)月開始就給孩子添加了一定比例的配方奶粉。剛開始幾天，混合喂養(yǎng)非常順利。但是近來(lái)，用奶瓶喂養(yǎng)變成越來(lái)越困難。孩子一接觸奶瓶就會(huì)哭鬧，而且相當(dāng)劇烈。。起初媽媽認(rèn)為孩子可能不喜歡飲用某個(gè)品牌的奶粉，可是更換幾種牌子的奶粉后，也沒(méi)什么成效。為此，媽媽帶孩子來(lái)到醫(yī)院希望接受醫(yī)生的指導(dǎo)。

嬰兒腸絞痛

經(jīng)檢查，孩子腸內(nèi)氣體并不很多，而且孩子在未進(jìn)食配方奶時(shí)，很少劇烈哭鬧。與上述兩個(gè)實(shí)例不同。家長(zhǎng)提供到，孩子每天排便3-4次，有時(shí)大便中似乎帶血絲。經(jīng)過(guò)檢查，孩子每次所排大便都有肉眼血絲或陽(yáng)性的潛血。

嬰兒在出生頭4-6個(gè)月容易出現(xiàn)嬰兒腸絞痛的現(xiàn)象。嬰兒腸絞痛的定義是生長(zhǎng)發(fā)育正常的嬰兒，生后頭幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)每天哭鬧累計(jì)3小時(shí)以上，每周至少出現(xiàn)3天以上，連續(xù)超過(guò)3周的一種以腸脹氣為主的現(xiàn)象。屬于生長(zhǎng)發(fā)育中的一種良性問(wèn)題。如果不去刻意干預(yù)，出生后4-6個(gè)月內(nèi)可自行緩解。對(duì)于哭鬧較為嚴(yán)重的嬰兒，可以采用5種姿勢(shì)緩解嬰兒哭鬧——緊緊包裹嬰兒;輕輕搖晃嬰兒;對(duì)著嬰兒耳朵有節(jié)律地吹哨;將孩子置于腹臥;還有誘導(dǎo)孩子吸吮安撫奶嘴或?qū)嶋H喂養(yǎng)。這就是國(guó)外流行的“5S”方法。

提及的嬰兒就是通過(guò)頻繁接受喂養(yǎng)得到安撫的，但是頻繁喂養(yǎng)可出現(xiàn)喂養(yǎng)過(guò)度。不僅媽媽非常勞累，而且孩子也會(huì)體重過(guò)重，甚至超重。所以，我們建議媽媽不要遇到孩子哭鬧就進(jìn)行喂養(yǎng)。滿月的孩子每天接受7-8次喂養(yǎng)就可以了。如果孩子過(guò)早哭鬧，應(yīng)該想到腸絞痛。可以順時(shí)針按摩孩子的腹部，或保持孩子臥位。幾天后，媽媽回復(fù)我，初見成效。每次按摩孩子腹部都會(huì)促使一定的排氣。每次排氣后孩子就會(huì)安靜一段時(shí)間。孩子每次喂養(yǎng)次數(shù)減少了，安撫后睡眠也增多了，媽媽的母乳似乎也充足了。

提到嬰兒的媽媽也試圖采用了安撫孩子的方法，但收效不大。于是，開始給孩子服用二甲基硅油口服液，每次10滴，一天3次，喂奶前服用。服用幾天藥物后，也初步得到了安撫嬰兒的效果。

嬰兒腸絞痛的發(fā)生原因主要是嬰兒消化道的神經(jīng)控制能力不夠健全。從口腔至肛門這一連續(xù)的消化道，應(yīng)該一致協(xié)調(diào)地進(jìn)食、消化、吸收和排泄。其各個(gè)階段都有各自的神經(jīng)控制。這些階段性神經(jīng)控制作用，應(yīng)該得到大腦中樞的統(tǒng)一調(diào)控。可是，嬰兒的大腦往往發(fā)育不夠成熟，還不能很好地整合各階段神經(jīng)對(duì)消化道的控制。對(duì)于腸道就會(huì)出現(xiàn)有些階段的腸道蠕動(dòng)較快，有些階段的腸道蠕動(dòng)較慢。在各階段銜接處出現(xiàn)類似絞結(jié)的效果，出現(xiàn)腸內(nèi)氣體多，但不易排出形成腹痛。隨著嬰兒的逐漸成熟，大腦發(fā)育到4-6個(gè)月時(shí)，已能很好調(diào)控整個(gè)消化道，這種現(xiàn)象就可自行消失。

但是，消化道受到損傷時(shí)也會(huì)引起嬰兒哭鬧。對(duì)于小嬰兒主要就是食物過(guò)敏。由于胃腸發(fā)育不夠成熟，腸道內(nèi)菌群尚未健全，腸道粘膜細(xì)胞間縫隙較大及嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育偏差等眾多原因都會(huì)出現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)食物過(guò)敏。最主要的食物過(guò)敏就是牛奶。嬰兒配方奶粉就是由鮮牛奶加工而成，其中含有牛奶蛋白。越早給嬰兒提供牛奶蛋白，過(guò)敏的機(jī)會(huì)越多。

牛奶蛋白可對(duì)嬰兒口腔黏膜、腸黏膜等造成損傷。這樣，孩子進(jìn)食配方奶粉時(shí)就會(huì)哭鬧，而且大便中也會(huì)帶一定的血液，說(shuō)明腸道受到了損傷。正如例3的嬰兒，進(jìn)食配方奶就會(huì)哭鬧，大便中也帶血。對(duì)于這種情況，立即停止喂養(yǎng)配方奶粉。如果母乳不足，可加用氨基酸配方粉。一般3個(gè)月后在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸換成深度水解的配方粉。再過(guò)3-6個(gè)月后，換成部分水解的配方奶粉。這樣特殊配方粉的治療要持續(xù)將近1年。在使用特殊配方奶粉治療的同時(shí)，還可給嬰兒添加益生菌制劑，改善腸道菌群的組成。

4-6個(gè)月以內(nèi)嬰兒出現(xiàn)頻繁、反復(fù)的哭鬧，主要原因?yàn)槟c絞痛。由于腸絞痛為生長(zhǎng)發(fā)育中的良性問(wèn)題，家長(zhǎng)大可不必驚惶。通過(guò)5s方法的安撫可以獲得一定效果。如果效果不佳，可以加用二甲基硅油滴劑。對(duì)于還不能獲得效果的嬰兒，應(yīng)該考慮過(guò)敏，主要是添加配方奶后的牛奶蛋白過(guò)敏。換用氨基酸配方粉，可以治療性地診斷牛奶蛋白過(guò)敏。堅(jiān)持逐漸改換配方粉加用益生菌治療，獲得腸道對(duì)食物，特別是牛奶的良好耐受。

提示

嬰兒頻繁哭鬧的常見原因除了嬰兒腸絞痛外，還應(yīng)考慮牛奶蛋白過(guò)敏。