小兒消化性潰瘍 引發(fā)這種癥狀的原因
據(jù)調(diào)查，消化性潰瘍的患者出現(xiàn)低齡化。而近幾年來(lái)從嬰兒到兒童這個(gè)年齡段的寶寶患消化性潰瘍的幾率不斷上升。那么你們知道導(dǎo)致小兒消化性潰瘍的原因是什么嗎？知道小兒消化性潰瘍有哪些并發(fā)癥嗎？對(duì)于這種癥狀又應(yīng)該如何治療呢？
許多寶寶都有會(huì)偏食、挑食的壞習(xí)慣，而且特別喜歡喝冷飲和吃零食，這樣會(huì)讓胃竇部臉擴(kuò)張，從而引發(fā)消化性潰瘍。那么你們知道小兒消化性潰瘍的病因是什么嗎？
小兒消化性潰瘍的病因
小兒時(shí)期急性消化性潰瘍多于慢性潰瘍，繼發(fā)性多于原發(fā)性。常繼發(fā)于嚴(yán)重缺氧或嚴(yán)重感染(敗血癥、肺炎、胃腸炎、腦膜炎)、重度營(yíng)養(yǎng)不良、大量長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后、大面積燒傷(Curlign氏潰瘍)、神經(jīng)性損傷(顱腦損傷、腦炎、腦腫瘤等涉及丘腦部位時(shí)，尤其在病的晚期可并發(fā)Rokitansky-Cushing氏潰瘍)等。
原發(fā)性者胃酸分泌過(guò)多常為主要病因。正常新生兒48小時(shí)胃酸分泌達(dá)高峰，1歲以?xún)?nèi)保持高水平，1～4歲稍低，4歲以后又升高。其次為精神因素，本病85%易發(fā)生于于學(xué)好，情緒易波動(dòng)的年長(zhǎng)兒，受精神刺激或創(chuàng)傷時(shí)往往誘發(fā)。
關(guān)于遺傳問(wèn)題尚無(wú)定論，但1/3病例均有家族史，具有常染色體顯性遺傳特征。O型血易發(fā)生。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍患兒的胃竇粘膜中有一種螺旋菌，稱(chēng)為幽門(mén)彎曲菌(簡(jiǎn)稱(chēng)Cp)，可能是本病的病因，可用銀染色、電子掃描顯微鏡和培養(yǎng)來(lái)證實(shí)，對(duì)復(fù)發(fā)也起重要作用。
新生兒嬰兒多為急性潰瘍，常繼發(fā)于嚴(yán)重缺氧或嚴(yán)重感染(如肺炎、敗血癥、腦膜炎等)重度營(yíng)養(yǎng)不良、大面積燒傷、神經(jīng)損傷或大量長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素等。年長(zhǎng)兒多為慢性潰瘍，潰瘍多為單發(fā)、較深。胃潰瘍大多發(fā)生在前壁胃小彎靠近幽門(mén)處，很少在大彎。十二指腸潰瘍大都位于十二指腸第一段的后壁。小兒時(shí)期再生能力強(qiáng)，故病變一般能較快痊愈。
小兒消化性潰瘍的檢查
(一)內(nèi)鏡檢查
(二)X線(xiàn)鋇餐檢查
因?yàn)閄線(xiàn)能透過(guò)胃壁，但不能透過(guò)鋇劑，所以患兒吃下鋇劑后，在熒光屏上就能看到胃和十二指腸的輪廓。如果在胃或十二指腸壁上發(fā)現(xiàn)龕影，就能確定潰瘍病的診斷，這叫直接征象。所謂龕影，就是鋇劑在潰瘍處的充盈影，即在透視下，在胃與十二指腸壁上出現(xiàn)的突出陰影。
由于小兒潰瘍?cè)罴葴\又小，十二指腸潰瘍?cè)疃嘣谇虿亢蟊谏希@位置不易觀察，所以，典型的潰瘍龕影不容易發(fā)現(xiàn)。
多數(shù)潰瘍患兒只能通過(guò)間接征象來(lái)推斷，如十二指腸球部痙攣易激惹，即當(dāng)鋇劑通過(guò)球部時(shí)速度過(guò)快;幽門(mén)痙攣呈局限性壓痛。鋇餐透視，十二指腸潰瘍檢出率約75%，胃潰瘍檢查率不足40%，所以鋇餐透視檢查陰性不能說(shuō)患兒沒(méi)有潰瘍病的可能。
由于鋇劑不吸收，對(duì)身體無(wú)損害，操作方法又簡(jiǎn)便，患兒容易接受，所以到目前為止，鋇餐透視仍是兒科確診潰瘍病的首選檢查方法。
(三)纖維胃鏡檢查
此檢查可同時(shí)做Hp感染的檢測(cè)和胃液分析。由于超小口徑胃鏡已用于臨床，小兒咽反射較弱，胃鏡較易通過(guò)咽部，成功率較高，不會(huì)發(fā)生意外，所以年長(zhǎng)兒容易接受這種檢查方法。通過(guò)胃鏡，能直接觀察潰瘍?cè)畹奈恢谩?shù)目、形態(tài)和病灶邊緣的改變，所以潰瘍病的檢出率可高達(dá)90%～95%，而且可以做病灶活檢和螺旋桿菌檢查，不會(huì)發(fā)生誤疹。
(四)胃電圖檢查
和作心電圖、腦電圖一樣，利用電極將胃電活動(dòng)通過(guò)胃電圖儀記錄下來(lái)，所以患兒無(wú)痛苦，各年齡組患兒均能接受。胃電圖與胃鏡檢查進(jìn)行對(duì)照，符合率為53%～60%，此項(xiàng)檢查只能做潰瘍病篩檢，不能確定診斷。
小兒消化性潰瘍?nèi)绾沃委?/strong>
小嬰兒急性潰瘍合并出血者可輸血密切觀察，合并穿孔者需立即外科手術(shù)縫合。年長(zhǎng)兒適于內(nèi)科保守治療。輕者采用膳食方法，以軟食或易消化食物為主，少量多餐，忌酸性刺激性食物。
兩餐間給予粘膜保護(hù)劑，如硫糖鋁(每次0.5～1.0g)或麥滋林(每次0.3g)等，疼痛較重者食前及夜間服抗膽堿藥物，如顛茄、普魯本辛、阿托品等。重癥可加用H2受體阻斷劑，抗酸作用強(qiáng)而副作用少，如甲氫米胍(每次6mg/kg，每日2次，夜間服加倍量1次)或雷電尼替丁、洛塞克等。療程4～6周，療效顯著。維持量每晚服一次，連服6個(gè)月～1年。
本病發(fā)病與彎曲桿菌有關(guān)，同時(shí)應(yīng)給予抗感染藥物，如慶大霉素口服片(每日3次，每次4萬(wàn)u)連服2～3周。或服氟呱酸類(lèi)藥物。有出血癥狀時(shí)可給小量鎮(zhèn)靜劑，一般不需禁食，恐引起饑餓及不安，胃腸蠕動(dòng)增加，嬰兒給牛奶飲食，年長(zhǎng)兒給軟食，否則反而加重出血。對(duì)大量出血，可給止血藥物如止血粉、云南白藥等口服。
需要絕對(duì)安靜，暫時(shí)禁食，由消化道外補(bǔ)充液體，輸生理鹽水及10%葡萄糖液等，必要時(shí)輸血。如出血不止或反復(fù)多次出血者，應(yīng)考慮手術(shù)。并發(fā)幽門(mén)梗阻癥狀，屢次發(fā)作而內(nèi)科療法不能奏效或有潰瘍穿孔者，均應(yīng)行外科手術(shù)。
術(shù)后小兒生長(zhǎng)發(fā)育不受影響。中藥治療潰瘍病可用小建中湯、柴胡桂枝湯等，配合針刺治療，往往可止疼，取穴部位為胃俞、足三里、內(nèi)關(guān)、期門(mén)、脾俞、膽俞、三焦俞、中脘等。如用耳針，可取胃、小腸及皮質(zhì)下區(qū)等。
預(yù)防措施
1、定時(shí)定量進(jìn)餐：三餐均應(yīng)為營(yíng)養(yǎng)平衡的膳食。吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，咀嚼時(shí)唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不偏食，不讓孩子邊吃邊玩，或邊吃飯邊看書(shū)和電視等。
2、防止饑飽無(wú)度，碰上喜歡的食品就吃得過(guò)飽，不和口味的飯菜就不吃或吃得很少，使胃腸道的負(fù)擔(dān)時(shí)輕時(shí)重
3、不要片面強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng)，要做到科學(xué)的飲食搭配，多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。
4、不要長(zhǎng)期吃刺激性大的食物，不過(guò)量吃冷飲，如冰淇淋等。
5、注意勞逸結(jié)合，合理安排小孩的學(xué)習(xí)和生活，不要讓孩子過(guò)度疲勞，精神緊張。
6、對(duì)有出血癥狀消化性潰瘍患兒，根據(jù)具體情況，不斷變換飲食，由禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過(guò)度到普食。
結(jié)語(yǔ)：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于小兒消化性潰瘍的相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)上文的介紹，相信大家對(duì)于小兒消化性潰瘍的病因已經(jīng)有了一定的了解。此外，文中還提到了小兒消化性潰瘍的治療，有興趣的朋友可以看看。
