驚厥俗稱“抽風(fēng)”，是新生寶寶常見的危急重癥，早產(chǎn)兒更為多見。其發(fā)病突然，變化迅速，證情兇險(xiǎn)，列為中醫(yī)兒科四大證之一。嬰兒驚厥好發(fā)于1—5歲小兒，年齡越小，發(fā)病率越高。
嬰兒驚厥是什么引起的
嬰兒驚厥通常可以分為感染性和非感染性兩大類。屬于感染方面的，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染。屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染有各種腦炎、腦膜炎；屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染有敗血癥、中毒性菌痢、肺炎等。還有一種是由于發(fā)高燒引起的驚厥，叫做高熱驚厥。例如3歲以內(nèi)的小兒，患上了呼吸道感染等病，發(fā)高燒的初期，也會(huì)發(fā)生驚厥。
除了感染引起驚厥以外，還有代謝性、中毒性、器官疾病等原因引起的。代謝性的原因，有低血鈣、低血糖、維生素B1或維生素B6缺乏癥、低鈉血癥、低鎂血癥等，中毒性的原因，有亂用過量的中樞神經(jīng)興奮藥，如氨茶堿、抗組織胺藥物等，農(nóng)藥1605、1059、敵敵畏、敵百蟲、樂果等中毒，也會(huì)引起驚厥。屬于器官性疾病的原因，有腦部疾病如腦外傷、腦癱、大腦發(fā)育不全，也有因心、肝、腎等疾病引起的。
嬰兒驚厥癥狀
1、驚厥時(shí)寶寶表現(xiàn)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，脖子往后背，兩眼發(fā)直或兩眼球往一邊斜，眼球上竄，嘴吐沫，四肢伸直或抖動(dòng)，兩手握拳。可有便、尿失禁（就是尿褲子）。
2、抽時(shí)神志不清，抽時(shí)不喘氣，面氣青紫。驚厥可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后自行緩解而停止抽風(fēng)，如抽風(fēng)持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)，仍止不住，醫(yī)學(xué)上將此稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。抽風(fēng)停止后嬰兒多昏昏沉沉入睡。寶寶可有口角及眼角抽動(dòng)，呼吸暫停或呼吸不規(guī)則。
3、抽搐輕微且不曲型容易被忽視。抽風(fēng)很少只抽1次，往往1次抽止后雙反復(fù)抽或隔一段時(shí)間又抽。值得提醒的是，寶寶入睡后可有局部小肌肉抽動(dòng)。有時(shí)在要醒、尚未沒完全清醒時(shí)手腳亂動(dòng)，或在入睡時(shí)受聲、光刺激可看到寶寶有短暫的、輕微的抽動(dòng)，這都屬于正常現(xiàn)象，不可錯(cuò)誤的當(dāng)做是抽風(fēng)。
嬰兒驚厥怎么辦
新生兒驚厥的治療首先是針對(duì)原發(fā)病變其次是驚厥。除非是表現(xiàn)為呼吸暫停的驚厥，通常驚厥過程中不用止痙，因?yàn)橐话闼鼈兪亲韵扌缘模苌傥＜靶律鷥旱纳δ堋?/p>
如果血糖低應(yīng)給予10%葡萄糖2ml/kg靜注；如果有低血鈣，給予10%葡萄糖酸鈣2ml/kg（含18mg/kg）（注意：給予葡萄糖酸鈣的速度不能超過50mg/min，同時(shí)作連續(xù)的心臟監(jiān)護(hù)）應(yīng)避免滲出血管外，因?yàn)闀?huì)引起皮膚腐蝕，如果有低血鎂給予50%硫酸鎂0.2ml/kg肌注。應(yīng)用抗生素治療新生兒驚厥感染。
在確定新生兒驚厥原因檢查開始后應(yīng)立即針對(duì)驚厥本身治療。選用苯巴比妥，給予負(fù)荷量20mg/kg靜注如果驚厥未停止，可每15分鐘給予5mg/kg直至驚厥停止，或最大用量40mg/kg已給予維持治療在12小時(shí)后開始。劑量從3—4mg/（kg.d）起，根據(jù)臨床反應(yīng)和血清藥物濃度可增加至5mg/（kg.d）。苯巴比妥必須靜脈給藥，特別在驚厥反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作時(shí)當(dāng)驚厥控制后，苯巴比妥可給予口服，苯巴比妥的有效治療濃度為15—40μg/ml（65-170μmol/L）。
如果需要第2種藥物可用苯妥英，負(fù)荷量為20mg/kg，在新生兒唯有用靜脈注射才有效，應(yīng)分成2次（10mg/kg）緩慢靜脈注射，以防止低血壓和心律紊亂。新生兒苯妥英中毒的體征很難發(fā)現(xiàn)持續(xù)的高濃度將是有害的。如果能測(cè)血濃度，危險(xiǎn)性就會(huì)減少維持量從5mg/（kg.d）開始，分2次使用，根據(jù)新生兒驚厥臨床癥狀和血濃度進(jìn)行調(diào)整苯妥英的有效治療血濃度為10—20μg/ml（40—80μmol/L）。
對(duì)使用抗新生兒驚厥藥的嬰兒應(yīng)予以密切觀察藥物過量可導(dǎo)致呼吸抑制，而呼吸驟停將比驚厥本身更危險(xiǎn)，抗驚厥治療必須持續(xù)至驚厥控制和以后發(fā)生驚厥的危險(xiǎn)減少為止。
嬰兒驚厥如何護(hù)理
不管是什么原因引起的驚厥，首先要盡快用藥控制驚厥，不然抽風(fēng)時(shí)間長(zhǎng)就可引起發(fā)熱或使心、腦功能遭受影響，個(gè)別可因窒息死亡。而良好的護(hù)理則可以避免嬰兒發(fā)生意外死亡。
1、正確放置患兒。將抽風(fēng)嬰兒放床上，側(cè)臥可防止嘔吐物吸入氣管，解開領(lǐng)口，松開褲帶。一定不要叫家人亂搬動(dòng)?jì)雰海３职察o，要有專人守護(hù)在床邊以防摔傷。
2、防舌咬傷。抽風(fēng)時(shí)牙關(guān)緊閉，為防止嬰兒舌咬傷，可在上、下牙齒之間放一布?jí)|，也可用壓舌板外包紗布。牙緊閉時(shí)不要硬撬。
3、保持呼吸道通暢。患兒抽時(shí)不會(huì)咳嗽，不會(huì)吞咽，所以一定側(cè)臥位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多則須用導(dǎo)管吸出，以免堵住氣管引起窒息。
4、注意呼吸。一般不論面色是否有青紫皆應(yīng)給氧氣吸入，以保護(hù)腦組織，勿使發(fā)生缺氧腦病。
5、盡快找出引起驚厥的原因。
嬰兒驚厥如何預(yù)防
小兒驚厥對(duì)兒童的健康有一定的影響，積極進(jìn)行預(yù)防，是保護(hù)兒童健康的有效措施。預(yù)防的方法主要有：
1、加強(qiáng)護(hù)理和小兒體格鍛煉。室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，多讓小兒到室外活動(dòng)，使機(jī)體能適應(yīng)環(huán)境，減少感染性疾病的發(fā)生。
2、要注意營(yíng)養(yǎng)。小兒除了奶類飲食以外，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)添加輔食，比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質(zhì)，不能讓小兒饑餓，以免發(fā)生低鈣和低血糖性驚厥。
3、要適當(dāng)合理用藥，防止小兒誤服有毒的藥品。
4、加強(qiáng)看護(hù)。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷，更不能隨意用手打小兒頭部。
如果小兒發(fā)生了驚厥，要讓小兒側(cè)臥，解開衣領(lǐng)用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間，防止其咬傷舌頭；要讓小兒保持安靜，禁止一切不必要的刺激。如果驚厥的小兒發(fā)高燒，可以用涼水、井水或者30%-50%的酒精擦浴，或者用冷鹽水灌腸，并且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的，要立即送醫(yī)院治療。
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