神經肌肉電刺激的臨床運用，在我們國家已經引起很多人的關注，都認為通過這樣的一種方法來治療疾病，不可以治療疾病，也不會對身體造成傷害，而且這種方法，不需要吃藥，就能得到有效的治療，所以很多人特別關注，那么具體這樣的一種治療方法是怎樣的？下面就來看看以下的介紹。

一、簡介

以電刺激引起肌肉收縮作為一種治療的方法，在臨床上已經使用多年。最初，臨床治療與研究者皆著重于周邊神經受傷后，麻痺肌肉之復健。一直到1970年代中期，神經肌肉電刺激的使用才引起廣泛的注意。

神經肌肉電刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES)是經由完整的周邊神經系統傳導電流，以引起肌肉收縮的一種電刺激方式。在1976年的蒙特婁奧運中，前蘇聯科學家Yadov M. Kots使用神經肌肉電刺激，配合主動運動訓練前蘇聯奧運代表隊。這個訓練方式通常被稱為蘇聯技術(Russian technique)。Kots指出，這個技術的運用，可增強運動員的肌力，且比單獨使用運動訓練，增加百分之三十到四十。這個結果引起了西方科學家的興趣，并開始了一連串的研究。

在臨床使用時，不論是針對主動或被動關節活動，神經肌肉電刺激的強度必須能有效的使關節活動達到可能的最大范圍。電刺激引起之肌肉收縮最好能對抗重力，并完成完整之關節活動。但電刺激強度亦不可太強，造成不必要的反射反應。由于關節活動度的增加與治療時間長短有關，攜帶型的刺激器可允許病人在家接受治療，增加病人治療時間。

除了神經肌肉電刺激以外，若能配合其他治療，如主動或被動伸展運動，甚至配合輔具使用(如serial casting， AFO)，可達到更好的成果。

二、功能性電刺激(functional electrical stimulation， FES)

功能性電刺激亦是一種神經肌肉電刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation， NMES)，利用電刺激動作神經引起肌肉收縮，以達到增加肢體的功能性活動，例如以電刺激替代支架，當作改善功能之活動支架。

(一)電極片尺寸與放置位置

在固定電壓下，電流強度與電阻成反比，因此若能減少阻抗(impedance)，則用較低之電量即可引起同樣之收縮。因此電極片不要放在脂肪堆積或骨突處。此外，電流方向若平行肌纖維，其導電性比垂直肌纖維走向高4倍左右，因此兩個電極片擺放通常平行肌肉纖維方向。

電極片越小，則電流強度密度越大，較易引起去極化(depolarization)但較痛。

電極片越大，則可刺激到之肌肉范圍越大，肌肉收縮反應越強。

在可能范圍內，電極片越大，則可以在不痛狀況下產生最大肌肉收縮。

主動電極(active pad)使用之電極片小于分散式電極(dispersive electrode)，如此可單獨刺激到運動點(motor point)較不會有擴散(overflow)到不欲刺激肌肉之現象。

在單相波電刺激狀況下，主動電極在運動點(motor point)或神經近皮膚表層處，參考電極(reference electrode )在遠端;在雙相波電刺激狀況下，兩電極片置放在欲刺激之肌肉或肌肉群上，但由于電流密度是越近電極片越高，因此仍有一電極片在運動點上較易引發肌肉收縮。

兩電極片間之距離越接近，則電流在兩極間較淺層肌肉組織處流動。

一般電刺激器會提供兩組(channels)電刺激管線，即正負電極片各2組，因此可同時治療二個肌肉群，可用同步(synchronous)、或交互(reciprocal)模式;即受刺激之兩組肌肉同時收縮(co-contraction)或交替收縮(alternation contraction)。此外，也可使用引動式(trigger)，配合動作進行，于適當時間壓下控制鈕引起收縮。

(二) 電刺激之參數

1.極性

在雙極刺激狀況下，若使用不對稱雙相波(asymmetrical biphasic wave)，則負極當主動電極可引起較大肌肉收縮。因負極有較高濃度帶負電離子，可造成去極化(depolarization)引發動作電位或神經沖動。

2.電極波波型

使用在FES之電刺激可有多種波型，即單相波(monophasic)，雙相波(biphasic)，單脈波(pulsed)或脈波叢(bursted)。雙相波，一相產生刺激作用，另一相當平衡波，可降低電刺激導致電刺激之化學作用。大肌肉電刺激一般對稱性雙相方波(symmetrical biphasic square wave)，小肌肉則使用不對稱性雙相方波。單脈波常用于上肢小肌肉，而下肢大肌肉則因脂肪阻抗大，因而適用中頻波：蘇聯波。Kots指出利用電刺激增強肌力，其一需產生極強的肌肉收縮，其二電刺激電流不會很痛，才能將強度增至引起最大肌肉收縮。因蘇聯波的高頻率可降低阻抗，其波寬僅200微秒，與止痛之經皮神經電刺激參數吻合(一般所使用的經皮神經電刺激的相寬大約介于20到200微秒之間)，因此可調高強度，以達肌肉訓練之目的。

通過以上內容的了解，相信你也了解了神經肌肉電刺激的臨床運用，這種先進的治療方法，在我們國家已經引起了很多人的關注，而且也采用這種方法治療，通過治療以后，確實自己的疾病得到了有效的治療和改善，所以這樣的一種方法，相信在未來會有很多人，會采取這種方法治療。