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?非糜爛性反流病治療方法

2017-06-14 12:07:50  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:糜爛性疾病治療,要選擇多種治療方式,這樣的疾病對身體影響很大,常見就是糜爛性胃炎,在對這樣胃炎治療上,手術(shù)和藥物是不錯之選,對緩解

糜爛性疾病治療,要選擇多種治療方式,這樣的疾病對身體影響很大,常見就是糜爛性胃炎,在對這樣胃炎治療上,手術(shù)和藥物是不錯之選,對緩解患者病情有很好幫助,那非糜爛性反流病治療方法都有什么呢,非糜爛性反流病治療方式也是有多種方法,下面就詳細(xì)介紹下。

非糜爛性反流病治療方法:

抑酸治療:

抑酸治療在NERD治療中起著重要作用,尤其是PPI的應(yīng)用使大部分患者的臨床癥狀得以控制,生活質(zhì)量得以改善。服用PPI的方法有間歇治療、維持治療和按需治療等。間歇治療是指由醫(yī)生事先制訂治療方案,當(dāng)NERD患者燒心等癥狀復(fù)發(fā)時,即給予1—2周的短程抑酸治療。按需治療則是由患者自主掌握,只在癥狀出現(xiàn)時用藥,持續(xù)使用至癥狀緩解。由于沒有足夠的證據(jù)表明NERD可能發(fā)展為EE或其他并發(fā)癥,NERD患者的癥狀常呈間歇發(fā)作,故維持治療對于NERD可能并不可取,也不符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則。

已有不少研究顯示,按需治療在一部分NERD患者確實(shí)是個行之有效的方法。在有關(guān)NERD的臨床藥物驗(yàn)證中,研究重點(diǎn)主要包括;①愿意繼續(xù)服用這種藥物的患者所占比例;②按需治療中平均每天服用研究藥物的劑量;③需要加服抗酸藥作為補(bǔ)救措施的情況;④生活質(zhì)量的改善情況。有研究發(fā)現(xiàn),服用埃索美拉唑80mg,每天1次,與服用埃索美拉唑40mg,每天1次,在第3天和第7天進(jìn)行比較,前者起效快、應(yīng)答率高,分別為82%、45%(第3天)和95%、65%(第7天)。在一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的研究中,對NERD患者首先進(jìn)行為期1個月的開放治療(雷貝拉唑10mg/d),然后進(jìn)行6個月的隨訪,分別按需服用雷貝拉唑10mg/d和安慰劑。第1個月結(jié)束時,523例NERD患者中有432例(83%)癥狀完全緩解;在按需治療階段,因癥狀控制不滿意而終止治療者分別為20%(雷貝拉唑組)及6%(安慰劑組)。在服用雷貝拉唑的患者中,59%的患者在4天內(nèi)癥狀完全緩解,30%在1~2天內(nèi)癥狀完全緩解。

雖然近年不斷有新的、顯效迅速、抑酸強(qiáng)度強(qiáng)的PPI問世,但NERD的PPI藥物治療仍存在一些問題,如需要維持治療、夜間酸突破、對非酸反流無治療作用、療效欠佳等。新的抑酸劑的開發(fā)研制,可能會為治療NERD提供一些選擇。這些藥物在將來NERD治療中具有潛在的作用,但它們更確切的作用仍需要進(jìn)一步確定。

r氨基T酸(GABAb)受體激動劑:

由于TLESR是發(fā)生胃食管反流的主要機(jī)制,因此,TLESR成為治療的有效靶點(diǎn)。近年來,已研究出許多抑制TLESR的藥物,包括有GABAb受體激動劑、CCK-A拮抗荊、NO合成酶抑制劑、抗膽堿能類、嗎啡、生長激素抑制劑及5羥色胺拮抗劑等。GABAb受體激動劑巴氯芬(baclofen)是目前控制TLESR發(fā)生率最有前景的藥物,它通過抑制迷走神經(jīng)信號的傳人、迷走神經(jīng)中樞孤束核和背核間信號傳遞及迷走神經(jīng)信號的傳出,強(qiáng)力抑制食管下端括約肌的松弛,從而使胃食管反流的次數(shù)減少。有研究顯示,巴氯芬既有短期作用,也有長期作用,可顯著減少反流次數(shù)和食管酸暴露時間,還可明顯改善十二指腸胃食管反流及其相關(guān)的反流癥狀。

在對非糜爛性反流病治療方法認(rèn)識后,緩解非糜爛性反流病的時候,都是可以按照以上方法進(jìn)行,對這些方法使用的時候,身體出現(xiàn)異常情況,也是要進(jìn)行說明,避免對自身造成其他損害,這點(diǎn)患者也是要進(jìn)行注意的。

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