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主動脈瓣置換手術的注意事項

2017-06-14 16:34:54  來源:360常識網   熱度:
導語:主動脈瓣置換手術是一種人工替換手術,治療主動脈瓣狹窄。術前和術后都有很多注意事項,飲食上也有很多的注意事項,手術成功不影響壽命,所

主動脈瓣置換手術是一種人工替換手術,治療主動脈瓣狹窄。術前和術后都有很多注意事項,飲食上也有很多的注意事項,手術成功不影響壽命,所以患者要及早手術不要拖延,術后要注意觀察患者的情況,避免出現并發癥,術后剛開始可以吃一些流食,隨后可以和平常一樣進食。患者要聽從醫生的意見調整飲食!

主動脈瓣置換手術注意事項

手術適應癥

1.主動脈瓣狹窄。

2.主動脈瓣關閉不全。

3.主動脈瓣狹窄并關閉不全。

術前注意

1.同體外循環的建立。

2.有心絞痛者應盡可能治療,使其緩解,而且保持穩定。術前應作冠狀動脈造影除外冠心病。

3.術前1周用GIK溶液靜點保護心肌。

術后處理

1.血容量補充

術后宜補充合適的全血與血漿,晶體液要適當限制,術后2~3日內要保持適當的液體負平衡。

2.心律紊亂及低鉀的處理

術后心律紊亂最主要是由于低鉀,因此術后要積極補鉀,詳見體外循環術后處理。

3.血管擴張劑及正性藥物的應用

換瓣病人多有左心功能不全,因此術后要常規使用血管擴張藥。血壓偏低亦不禁忌使用,可以與多巴胺或多巴酚丁胺合用,取得平衡。

4.人工呼吸

常規使用人工呼吸,減輕心臟負荷。一般病人使用6~12小時;重癥病人可延長使用時間,直至病情平穩為止。

5.抗凝治療

使用機械瓣者,常規于術后抗凝,一般待胸腔引流量明顯減少后開始,即術后24~48小時開始口服華法令,同時使用肝素,肝素是彌補華法令從口服到起作用這段潛伏期的需要。華法令首次劑量為5~10mg,肝素為1mg/kg,但要根據凝血酶原時間的結果來決定劑量。要求維持凝血酶原時間在正常的1.5~2.0倍左右。但在術后24~48小時階段給華法令時應注意是否有引流液增加或濃度改變。也有人主張術后48小時之后才開始給抗凝藥。

術后護理

抗感染

心臟瓣膜術后要注意預防感染,特別是心臟瓣膜置換術后更要注意預防感染,因為人工瓣膜在身體里面是個異物,感染后患者容易得感染性心內膜炎。一旦發生要及時治療,不可延誤。全身無論那部分發生炎癥如癤腫、牙齦炎、感冒、外傷感染、肺炎、腎炎等,都要及時就醫,立刻使用抗菌素,及早控制。

以上希望能給患者一些參考,手術成功不影響生活和壽命,請放好心態及時治療,心臟的疾病有很多種只要及時治療患者都可以重獲健康。定期的檢查和鍛煉很重要,保持好心情早起去呼吸空氣,可以做一些有益身體的運動,飲食之類的清淡為主,少吃多餐。

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