什么叫敗血癥

敗血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血流的細(xì)菌被人體防御機(jī)能所清除，無明顯毒血癥癥狀時(shí)則稱為菌血癥（bacteriemia）。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥（pyemia）。

敗血癥的癥狀有哪些

1、表葡菌敗血癥

多見于醫(yī)院內(nèi)感染，當(dāng)患者接受廣譜抗生素治療后，此菌易形成耐藥株（有耐甲氧西林的菌株），呼吸道及腸道中此菌數(shù)目明顯增多，可導(dǎo)致全身感染，也常見于介入性治療后，如人工關(guān)節(jié)，人工瓣膜，起搏器及各種導(dǎo)管留置等情況下。

2、金葡菌敗血癥

原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染，少數(shù)系機(jī)體抵抗力很差的醫(yī)院內(nèi)感染者，其血中病菌多來自呼吸道，臨床起病急，其皮疹呈瘀點(diǎn)，蕁麻疹，膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài)。眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)具有重要意義。關(guān)節(jié)癥狀比較明顯，有時(shí)紅腫，但化膿少見，遷徙性損害可出現(xiàn)在約2/3患者中，最常見的是多發(fā)性肺部浸潤，膿腫及胸膜炎，其次有化膿性腦膜炎，腎膿腫，肝膿腫，心內(nèi)膜炎，骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發(fā)生。

3、革蘭陰性桿菌敗血癥

革蘭陰性桿菌敗血癥不同病原菌經(jīng)不同途徑入血，可引起復(fù)雜而多樣化的表現(xiàn)，有時(shí)這些表現(xiàn)又被原發(fā)疾病的癥狀體征所掩蓋，病前健康狀況較差，多數(shù)伴有影響機(jī)體防御功能的原發(fā)玻屬醫(yī)院內(nèi)感染者較多，寒戰(zhàn)，高熱，大汗，且雙峰熱型比較多見，偶有呈三峰熱型者，這一現(xiàn)象在其他病菌所致的敗血癥少見，值得重視。

大腸桿菌，產(chǎn)堿桿菌等所致的敗血癥還可出現(xiàn)類似傷寒的熱型，同時(shí)伴相對脈緩，少數(shù)患者可有體溫不升，皮疹，關(guān)節(jié)痛和遷徙性病灶較革蘭陽性球敗血癥出現(xiàn)少。

但繼發(fā)于惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血癥臨床表現(xiàn)則較兇險(xiǎn)，皮疹可呈，心壞死性，40%左右的革蘭陰性桿菌敗血癥患者可發(fā)生感染性休克，有低蛋白血癥者更易發(fā)生。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多臟器功能損害，表現(xiàn)為心律失常，心力衰竭；黃疸，肝衰竭；急性腎衰竭，呼吸窘迫癥與DIC等。

4、腸球菌敗血癥

腸球菌屬機(jī)會(huì)性感染菌，平時(shí)主要寄生在腸道和泌尿系統(tǒng)，其發(fā)病率近30年來有升高，臨床上表現(xiàn)為尿路感染和心內(nèi)膜炎者最多見，此外還可見到腦膜炎，骨髓炎，肺炎，腸炎及皮膚和軟組織感染。

如何有效預(yù)防敗血癥

1、控制傳染源

對已發(fā)作的癤腫。不要揉捏，也不要過早地切開，以免細(xì)菌分散而構(gòu)成敗血癥。盡量避免皮膚粘膜受損；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病灶；各種治療操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求。做好醫(yī)院各病房的消毒隔防作業(yè)，避免致病菌及條件致病菌在醫(yī)院內(nèi)的穿插感染。緩慢帶菌的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)暫調(diào)離病房并給予治療。

2、加強(qiáng)防護(hù)

加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，避免外傷及傷口感染，保護(hù)皮膚及粘膜的完整與清潔。

3、保護(hù)易感人群

對易患上敗血病的患者應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的檢查。一旦呈現(xiàn)敗血癥征象或疑似病況時(shí)要活躍檢查決斷處理。做好嬰兒室、手術(shù)室、外科病房以及免疫缺點(diǎn)患者的消毒阻隔，以防致病菌引起穿插感染。燒傷病房及血液病患者承受化療或骨髓移植時(shí)應(yīng)采納緊密阻隔；感染病房住有或曾住過敗血癥患者的病房應(yīng)加強(qiáng)消毒阻隔措施，以防耐藥的金葡菌、綠膿桿菌及真菌等蔓延。工作人員中有緩慢金葡菌攜帶者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離病房并予醫(yī)治，以維護(hù)抵抗力低下的患者免受感染。對部分患者可考慮使用免疫增強(qiáng)劑。

4、合理使用抗菌藥

合理應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜抗生素，注意防止菌群失調(diào)。在應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)加觀察，特別注意有無消化道、泌尿道和呼吸道的真菌感染。

5、及早發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶

及早發(fā)現(xiàn)原發(fā)或遷徙病灶，必要時(shí)進(jìn)行外科治療。積極控制、治療白血并糖尿并慢性肝病等各種易導(dǎo)致感染的慢性病。