腦梗死的癥狀
腦梗死在現(xiàn)在是一種發(fā)病率很高的疾病了，特別是在老年人群中，但是現(xiàn)在這一疾病越來越向著年輕人發(fā)展了，特別是中年人，大家應(yīng)該重視起來，腦梗死出現(xiàn)的時候一般都是有一些預(yù)兆的，很多的時候癥狀表現(xiàn)出來的不是很明顯，因此容易被人忽視，大家對于腦梗死的癥狀應(yīng)該去了解。
腦梗死大家應(yīng)該都了解吧，這一疾病一旦發(fā)作了就會對患者以及整個的家庭會造成很大的影響，如果大家不了解腦梗死的癥狀，疾病發(fā)作的時候沒有發(fā)現(xiàn)，就會導(dǎo)致病情變的越來越嚴(yán)重，甚至危及到生命。
腦梗塞在前期會有一些預(yù)兆，在眼前突然出現(xiàn)，數(shù)秒后能恢復(fù)，不伴惡心、嘔吐、意識障礙和肢體癱瘓。這是顱內(nèi)血流量減少或微小血栓通過視網(wǎng)膜動脈引起的。因為，眼動脈是頸動脈的第一條分枝，對頸動脈硬化、狹窄、缺血最敏感，所以黑蒙可以看作是腦梗塞的最早警報信號。
一、癥狀
腦梗死好發(fā)者為50～60歲以上的人群，常有動脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)心病、冠心病或糖尿病，以及吸煙、飲酒等不良嗜好的患者。約25%的患者病前有短暫性腦缺血發(fā)作病史。起病前多有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無力。起病一般較緩慢，患者多在安靜和睡眠中起病。多數(shù)患者癥狀經(jīng)幾小時甚至1～3天病情達到高峰。
腦梗死發(fā)病后多數(shù)患者意識清醒，少數(shù)可有程度不同的意識障礙，一般生命體征無明顯改變。如果大腦半球較大面積梗死、缺血、水腫，可影響間腦和腦干的功能，起病后不久出現(xiàn)意識障礙，甚至腦疝、死亡。如果發(fā)病后即有意識不清，要考慮椎-基底動脈系統(tǒng)腦梗死。
1、主要臨床癥狀 腦梗死的臨床癥狀復(fù)雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有無其他疾病，以及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān)，輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗死;也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作;重者不僅可以有肢體癱瘓昏迷、死亡。如病變影響大腦皮質(zhì)，在腦血管病急性期可表現(xiàn)為出現(xiàn)癲癇發(fā)作，以病后1天內(nèi)發(fā)生率最高，而以癲癇為首發(fā)的腦血管病則少見。常見的癥狀有：
(1)主觀癥狀：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心嘔吐、運動性和(或)感覺性失語，甚至昏迷。
(2)腦神經(jīng)癥狀：雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。
(3)軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等。
2、腦梗死部位臨床分類 腦梗死的梗死面積以腔隙性梗死最多，臨床表現(xiàn)為：亞急性起病、頭昏、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力，少數(shù)有飲水嗆咳，吞咽困難，也可有偏癱，偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。
中等面積梗死以基底核區(qū)、側(cè)腦室體旁、丘腦、雙側(cè)額葉、顳葉區(qū)發(fā)病多見，臨床表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神志清楚，偏身癱瘓，或偏身感覺障礙、偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語等。
大面積梗死患者起病急驟，臨床表現(xiàn)危重，可以有偏癱、偏身感覺減退，甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。
(1)頸內(nèi)動脈閉塞：頸內(nèi)動脈閉塞可以沒有癥狀。有癥狀的閉塞可以引起類似于大腦中動脈閉塞的表現(xiàn)如病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺減退、同向偏盲，優(yōu)勢半球受累可產(chǎn)生失語。顱內(nèi)或顱外頸內(nèi)動脈閉塞占缺血性腦血管病的1/5。
在頸內(nèi)動脈動脈硬化性閉塞的病例中，近15%的病例有先兆，包括TIA和同側(cè)視網(wǎng)膜動脈缺血引起的單眼盲。由于顱底動脈環(huán)的作用，使頸內(nèi)動脈閉塞的癥狀復(fù)雜，有時頸內(nèi)動脈閉塞也可不出現(xiàn)局灶癥狀，這取決于前后交通動脈、眼動脈、腦淺表動脈等側(cè)支循環(huán)的代償功能。也可伴有一過性失明和Horner征。
(2)大腦中動脈閉塞：由于大腦中動脈供血區(qū)是缺血性腦血管病最常累及的地方，發(fā)生的臨床征象取決于累及的部位。
①大腦中動脈主干閉塞：發(fā)生在大腦中動脈發(fā)出豆紋動脈的近端。因為整個大腦中動脈供血區(qū)域全部受累，此為該動脈閉塞發(fā)生腦血管病中最為嚴(yán)重的一種。主干閉塞的臨床表現(xiàn)是引起病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，優(yōu)勢半球側(cè)動脈主干閉塞可有失語、失寫、失讀。如梗死面積大時，病情嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)壓增高、昏迷、腦疝，甚至死亡。
②大腦中動脈深支或豆紋動脈閉塞：可引起病灶對側(cè)偏癱，一般無感覺障礙或同向偏盲，優(yōu)勢半球受損，可有失語。
③大腦中動脈各皮質(zhì)支閉塞：可引起病灶對側(cè)偏癱，以面部及上肢為重，優(yōu)勢半球可引起運動性失語、感覺性失語、失讀、失寫、失用，非優(yōu)勢半球可引起對側(cè)偏側(cè)忽略癥等體象障礙。
腦梗死的癥狀我們都應(yīng)該去重視，現(xiàn)在這樣的心腦血管的疾病已經(jīng)是特別多了，不論到哪里都會看到很多的腦梗死的患者，一般情況較輕的不會有什么影響，治療及時病情還是能夠控制的，如果治療不及時就會落下癱瘓的現(xiàn)象，會影響到一生。
