大咯血窒息的搶救措施 及時搶救保安全
大咯血最嚴重的會危及到患者的生命安全是因為引起了窒息的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)大咯血窒息的癥狀一定要有緊急的科學的處理措施才能夠保障生命的安全，而且搶救的過程要迅速，準確。
一、大咯血窒息的搶救措施
咯血致死的主要原因是窒息，因此，應(yīng)注意和警惕窒息的發(fā)生，熟識咯血窒息的診斷及搶救措施。 窒息的全過程多在3 一6
分鐘，因此必須分秒必爭，要做到迅速、及時、準確。窒息一旦發(fā)生，必須盡快排除堵塞呼吸道的血液及凝血塊，恢復(fù)呼吸道通暢和正常呼吸。
處理方法：立即抱起患者下半身，清除血塊，吸氧，強心，止血，處理休克、肺不張、肺炎等并發(fā)癥。
二、大咯血的治療
1.一般處理
對大咯血病人要求絕對臥床休息。醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)病人取患側(cè)臥位，并做好解釋工作，消除病人的緊張和恐懼心理。咯血期間，應(yīng)盡可能減少一些不必要的搬動，以免途中因顛簸加重出血，窒息致死。同時，還應(yīng)鼓勵病人咳出滯留在呼吸道的陳血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張。如病人精神過度緊張，可用小劑量鎮(zhèn)靜劑，如地西泮2.5mg，口服，2次/d，或地西泮針劑10mg肌注。對頻發(fā)或劇烈咳嗽者，可給予鎮(zhèn)咳藥，如噴托維林25mg，口服，3次/d;或依普拉酮40mg，口服，3次/d。必要時可給予可待因15～30mg，口服，3次/d。但對年老體弱患者，不宜服用鎮(zhèn)咳藥。對肺功能不全者，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制咳嗽反射，造成窒息。
2.止血治療
(1)藥物止血：
①垂體后葉素：可直接作用于血管平滑肌，具有強烈的血管收縮作用。用藥后由于肺小動脈的收縮，肺內(nèi)血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，達到止血目的。具體用法：垂體后葉素5～10U
25%葡萄糖液20～40ml，緩慢靜注(10～15min注畢);或垂體后葉素10～20U
5%葡萄糖液250～500m1，靜滴。必要時6～8h重復(fù)1次。用藥過程中，若病人出現(xiàn)頭痛、面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及血壓升高等副反應(yīng)時，應(yīng)注意減慢靜注或靜滴速度。對患有高血壓、冠心病、動脈硬化、肺源性心臟病、心力衰竭以及妊娠患者，均應(yīng)慎用或不用。
②血管擴張劑：通過擴張肺血管，降低肺動脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓;同時體循環(huán)血管阻力下降，回心血量減少，肺內(nèi)血液分流到四肢及內(nèi)臟循環(huán)當中，起到“內(nèi)放血”的作用。造成肺動脈和支氣管動脈壓力降低，達到止血目的。對于使用垂體后葉素禁忌的高血壓、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤為適用。
