選避孕法就像買衣服

“2001年，我國一項針對已婚育齡女性的調查顯示，在20—49歲的生育期婦女中，有27。3%的人做過人流，其中，兩次以上者占到了38。1%。這說明，我國還有很多女性并不清楚科學避孕是什么，甚至可以說對避孕還存在不少誤區。”第三軍醫大學第一附屬醫院西南醫院婦產科主任醫師常青教授在接受記者采訪時痛心地說。

“我們提供咨詢的對象，主要就是那些懷了孕即將做人工流產的女性。”南京醫科大學附屬南京婦幼保健院副院長徐芾告訴記者，“通過咨詢，要教給她們避孕知識，避免再次意外妊娠和重復流產。”然而，徐芾不無遺憾地表示，現在主動前來咨詢的女性并不多。“這說明現在女性的自我保護意識匱乏，還欠缺科學避孕知識。”

“很多來做人工流產的女性，由于是第一次，對手術充滿了恐懼、無奈和焦慮，這些人很可能因為手術的經歷而造成日后性生活障礙，如性冷淡。”徐芾介紹，還有另一部分女性，看到無痛人流技術的普及，做完手術之后似乎沒什么痛苦，也因此放松了警惕，很可能會增加再次意外懷孕的可能性。“這都是對女性身心健康的極大傷害。”

常青指出，有三方面因素導致了上述問題。第一，很多女性并不了解避孕手段，或以為人流就是一種成功、有效的避孕方法。第二，很多人對正規的避孕方法存在偏見，認為這些對健康有害，人流反倒更安全。“她們顯然不明白，多次人流會增加盆腔感染的幾率，還會提高不孕和宮外孕的可能。”第三，有些人對避孕方法有所了解，但偏偏選擇了錯誤、不可靠的作為常規避孕手段，比如體外排精、安全期避孕等。

其實，經過多年研究，避孕方法已經和過去有了非常大的改變，拿“環”（學名叫宮內節育器或系統）來說，很多女性覺得對人體會有很大傷害，即使取出，也會影響下次懷孕。事實上，現在的環多種多樣，比如有一種帶有孕激素的宮內節育系統曼月樂，在避孕的同時還能治療月經過多、痛經等疾病，也是很不錯的選擇。常青指出，“尋找適合自己的避孕方式，就像逛超市、挑衣服一樣，總有一款適合你。因此建議廣大女性要提高避孕意識，在醫生指導下科學采用一種避孕方法。”

避孕要做到未雨綢繆

“宣傳避孕知識，不僅要面向廣大育齡婦女，更要在醫生中間進行，這樣雙管齊下才能取得良好的效果。”中華醫學會計劃生育專科分會主任委員、北京協和醫院婦產科主任醫師范光升教授明確指出。

范光升認為，如今，女性可選擇的避孕方法有很多，如短效口服避孕藥、宮內節育系統、安全套等，但很多時候，女性并不知道自己最適合哪一種，或者說對這些方法不了解，不了解導致不理解因此“不敢”使用。而在國外，有專業醫生為育齡女性介紹各種避孕方法，并且針對個人情況和個性化需求，指導其正確使用。“如果是新婚夫婦前來咨詢，醫生考慮到其避孕經驗欠缺，就會推薦一些高效且不影響性生活的方法，比如短效口服避孕藥特居樂等；如果是40歲以上的女性，那就會推薦她們用宮內節育器或系統。”

我國一些醫務人員存在一種不正確認識，即認為醫生的首要職責是治病救人。其實，當老百姓身體出現了問題來求醫時，已經是亡羊補牢；若能把預防做在前面，避免健康隱患，才是根本———這就是“上醫治未病”。“避孕的宗旨是保護健康，讓意外妊娠等夢魘遠離女性，因此如果廣大醫生都能掌握科學避孕的知識，再將它主動傳播給廣大女性，那將是一件利國利民的好事。我們正在積極進行醫生教育，這項工作一定會越做越好。”范光升強調。

最后，專家們都強調，避孕不是女性一方的事情，而是男女雙方的事。“有的夫妻來做人工流產，男的抱著傷心的女孩，顯得很關心。可如果這位男性真的關心女性，那當初為什么不主動做好避孕？當然，女性也要關心自己的身體，畢竟獲得愛情不應以傷害自己為代價。”

避孕誤區有很多

“現在我國的女性，對避孕存在不少誤區，主要集中在避孕藥和宮內節育器兩方面。”中山大學附屬第二醫院婦科計劃生育與生殖健康副主任醫師張帝開表示。

誤區1：避孕藥會導致發胖、臉上長斑。“這都是我國五六十年代老一代避孕藥存在的問題。”張帝開解釋說，新一代短效口服避孕藥激素劑量小，不良反應也很小，甚至還具有治療其他疾病的作用。比如達英—35能對抗雄激素、治療痤瘡，特居樂能調節女性的月經周期、減少痛經等。“有些女性吃了避孕藥，身體狀況更好，飯量增加，導致身體變胖，就認為是避孕藥的問題。其實避孕藥本身并沒有這種副作用。”

誤區2：緊急避孕藥是性愛的“保護神”。“緊急避孕藥只能偶爾使用，不能當成常規的避孕方案。”這類藥物激素含量較大，如果反復使用，避孕失敗率較高，還會導致內分泌失調。

誤區3：宮內節育器會導致月經失調。“有些女性剛帶上含銅的宮內節育器，確實會出現月經不凈的現象，這是身體一個慢慢適應的過程。”國家計生委研究中心、女性臨床研究室主任吳尚純教授說，“而新型的含孕激素的宮內節育系統‘曼月樂’正好相反，它能有效控制月經流量，縮短出血天數，治療月經過多、痛經等。使用后，有些女性可能兩三個月都沒有一次月經，也無須擔心，這是因為剝落時的子宮內膜很薄，但對卵巢沒有影響。”

誤區4：安全套可以在性生活中途再使用。“安全套需要在陰莖勃起至軟的全程中使用，因為精子通常在射精之前就會有少部分從尿道口流出，這會使避孕的成功率大大降低。”

誤區5：人工流產對身體無害。“無痛人工流產可能當時不痛，但對女性的傷害很大，容易引發輸卵管堵塞，影響子宮內膜功能，引起不孕。有些女性可能只做過一次流產，就被剝奪了做母親的權利。”吳尚純提醒說。

誤區6：安全期避孕是好方法。就連專業的醫生可能都掌握不了排卵日期，更何況一些女性還會出現額外排卵。這是最不安全的避孕方法了。

誤區7：宮內節育器會影響生育功能。目前沒有證據表明，宮內節育器會直接導致不孕癥的風險增加。一般取出宮內節育器后，只需來過一次月經，就可以懷孕了。

要想改變這些，重點是加強針對不同人群的特點而進行的避孕知識普及。哈爾濱醫科大學附屬第一臨床醫學院婦產科主任醫師鄭建華指出，尤其是學校，不能回避性教育，要把它當作孩子的必修課，解開性的神秘面紗，讓每個人都掌握科學聰明的避孕方法。

避孕方法要講“個性化”

據四川大學華西第二醫院生殖內分泌科主任醫師韓字妍教授介紹，青春期女性、未婚女性或已婚但暫時不想生育者，可以考慮用安全套。如果有固定、單一的性伴侶，短效口服避孕藥也是明智的選擇。這種方法在歐美國家應用得很多，但我國的女性卻往往因為麻煩或害怕副作用而較少使用。

鄭建華認為，應鼓勵女性采用口服避孕藥，這是一種安全、方便、使用靈活且無創傷的有效避孕方式。“同時，短效口服避孕藥使用起來很簡單，不像安置宮內節育器或系統那樣必須在醫院進行，也避免了女性的恐懼心理，只需要每天服一粒；其可逆性也非常好，一停藥就能立刻懷孕。”首都醫科大學附屬北京婦產醫院副院長李堅教授也指出，還有些短效口服避孕藥，如特居樂，可以模擬女性月經周期，幫助女性改善、調控月經周期，減少月經量，縮短經期。

上海市國際婦嬰保健院名譽院長程利南教授介紹，已經生育過孩子的女性則可以選擇宮內節育器或系統進行避孕。“這是一種經過大量試驗，被證明安全、可靠、長效、可逆的避孕方式。”宮內節育器或系統的作用機理較復雜，主要是改變子宮的內環境，影響受精卵著床或胚胎成活等。據介紹，目前宮內節育器或系統供應途徑有兩類。一類是由國家計劃生育免費提供的；另一類是國際上比較流行但需要自費購買的宮內節育系統，如“曼月樂”。它可以緩慢釋放左炔諾孕酮，使子宮內膜萎縮，從而避免懷孕，其有效期一般為5年。“它尤其適合月經過多、痛經、患子宮內膜異位癥或子宮肌瘤的女性，因為曼月樂可以減少月經量，使子宮內膜的病灶萎縮。它還可以降低未育女性患盆腔炎的風險，對生育能力更有保障作用。”帶上宮內節育器后第一年的1個月、3個月、6個月，需到醫院隨訪；然后，從第二年開始，每年隨訪一次。