什么是排便困難

目前對于產后排便困難尚無統一定義，一般情況下認為，產后因暫時性排便功能障礙，經陰道分娩患者于產后3天內、剖宮產術者在術后6天內不能排出大便者稱為產后排便困難。該癥亦是產褥早期最常見的并發癥之一，新媽媽常因此感到異常的痛苦，常同時合并排尿障礙，重者易并發腹脹、腹痛、腸梗阻等。

由于分娩過程中盆底肌肉的極度牽拉和擴張并充血、水腫，以及第二產程中腹肌疲勞，在短期內不能恢復其彈性，加之產程中過度屏氣、過度呼喊、深大呼吸、水電解質紊亂等導致腸蠕動減慢等，導致產后排便功能減弱，不能有效自己排出糞便。正常經陰道分娩者通常于產后1天左右恢復排便功能，剖宮產術者一般于術后2-3天排便。

產后排便困難怎么辦

產后媽媽有出現排便困難，要采用合適安全的方式促進排便，不然會影響自己健康，也會影響寶寶健康。產后排便困難怎么辦？首先采用物理和藥物的方法減輕腹脹、促進腸蠕動，在陰道產后3天，或剖宮產后4天仍無法排便時則可采用下瀉藥物的方法。

1、熱敷：用熱毛巾或熱水袋熱敷下腹，并同時進行按摩，每天3次，每次15-30min。

2、果導片：1-3片，1日3次。

3、肌肉注射新斯的明0.5mg，每天1-3次，促進腸管平滑肌功能的恢復。

4、中藥的應用：番瀉葉10-20g，開水沖泡后飲用，每日3次，至排便后停止。口服麻仁丸、便乃通等效果良好。

5、腹脹嚴重者，可采用肛管排氣法，促進腸蠕動。

6、肛門內放入開塞露或甘油栓。

7、上述治療無效者，采用溫肥皂水或“123”液（硫酸鎂/甘油/水混合劑）150ml灌腸，現有特制的制劑“利索灌腸劑”，更加方便。

8、如糞便積聚干燥，肛管插入困難，宜先以手指人工掏出部分干結的糞塊后，再以上述方法灌腸。

產后排便困難的預防

處理重在預防，如事先采取有效的預防措施，一般恢復排便較為容易。產后排便困難的預防要從孕期良好排便習慣開始，其次配合食物等方式進行預防。

1、孕期養成良好的習慣，堅持每日排便1次。

2、產后4小時候鼓勵媽媽下床小便，下床可促進腸蠕動和功能的恢復，1天后增加活動量。剖宮產術后1天拔除尿管后鼓勵下床排尿，2天后開始適當增加下床活動量。

3、積極處理產程中的異常情況，避免產程延長。盡量不用器械助產，娩頭時注意保護會陰，會陰剪開時切口不要過大。有會陰撕裂者應立即修補。

4、產后媽媽選擇的食物應以易消化的半流質為主，足量補充新鮮蔬菜，可適量食用加溫后的香蕉、梨子等水果，服用蜂蜜，在恢復排便前不要過早進補。有條件者可將水果榨汁，適當加溫后飲用，既不破壞維生素，又容易為媽媽接受。剖宮產術者應于肛門排氣后增加飲食量，切忌過早過多進食甜食、雞蛋等不易消化的食物，飲用牛奶者以飲無糖牛奶為宜。

5、有條件者在產后開始數天內使用坐式便器，緩解切口的張力以減輕排便時的疼痛感。

6、有痔瘡等合并癥者應盡早對癥處理，如外用“馬應龍痔瘡膏”等。對于有會陰切口或剖宮產切口者，可適當使用鎮痛劑，可緩解因疼痛所造成的排便恐懼和困難。