胎兒窘迫是什么？

胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，成為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一。

胎兒窘迫主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)，分為急性和慢性兩種，急性常發(fā)生在分娩期，慢性發(fā)生在妊娠晚期，但可延續(xù)至分娩期并加重。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血壓疾并過期妊娠、慢性高血壓、腎炎、糖尿病、心臟病、哮喘、重度貧血等，或由于血管病變使子宮血液減少，或由于胎盤的變形，或由于血氧濃度過低，都可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象發(fā)生。

胎兒窘迫的原因

發(fā)生胎兒窘迫的原因其實(shí)有很多個方面，其中母體血液含氧量不足、母胎間血氧運(yùn)輸或交換障礙及胎兒自身因素異常均可導(dǎo)致胎兒窘迫。

1、胎兒急性缺氧

因子宮胎盤血循環(huán)障礙、氣體交換受阻或者臍帶血循環(huán)障礙所致。常見病因有以下幾種。

（1）前置胎盤、胎盤早剝。胎盤在胎兒娩出前與子宮壁剝離，如剝離面積大，則引起胎兒缺氧，甚至是胎死宮內(nèi)。

（2）臍帶異常。臍帶脫垂、扭轉(zhuǎn)等，使臍帶血管受壓甚至閉塞，血運(yùn)受阻，胎兒急性缺氧，很快死亡。

（3）縮宮素使用不當(dāng)?？稍斐勺訉m收縮過強(qiáng)、過頻及不協(xié)調(diào)，是宮內(nèi)壓長時間超過母血進(jìn)入絨毛間隙的平均動脈壓，而使絨毛間隙中的血含氧量降低。

（4）母體嚴(yán)重血循環(huán)障礙?？蓪?dǎo)致胎盤灌注急劇減少，如各種原因所致休克。

2、胎兒慢性缺氧

（1）母體血液含氧量不足。如妊娠合并紫紺型先天性心臟病或伴心功能不全、較大面積肺部感染、慢性肺功能不全如駝背、哮喘反復(fù)發(fā)作及重度貧血等。

（2）胎盤組織細(xì)胞變性、壞死。如過期妊娠、妊娠高血壓疾病等，胎盤絨毛上皮細(xì)胞可發(fā)生廣泛變性、纖維蛋白沉積、鈣化，甚至大片梗死，使胎盤有效氣體交換面積減少。

（3）子宮胎盤血管異常。如患妊娠期高血壓疾并妊娠合并慢性腎炎、糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥時，胎盤血管可發(fā)生痙攣、硬化、狹窄，導(dǎo)致絨毛間腔血流灌注不足。

（4）胎兒運(yùn)輸及利用氧能力降低。如胎兒患有嚴(yán)重心血管畸形，各種原因所致的溶血性貧血等疾病時，攜帶能力及利用氧能力下降，導(dǎo)致胎兒缺氧。