小兒麻痹癥的癥狀

小兒麻痹癥又稱脊髓灰質炎（poliomyelitis，以下簡稱polio），是由脊髓灰質炎病毒引起的一種急性傳染病，流行時以隱匿感染和無癱瘓病例為多，兒童發病較成人為高，普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多，故稱小兒麻痹癥（Infantileparalysis）。臨床表現主要有發熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發生弛緩性麻痹。其主要病變在脊髓灰質，損害嚴重者可有癱瘓后遺癥。自50年代末普遍采用疫苗預防本病后，其發病率已大大下降，天花于70年代被消滅后，小兒麻痹癥已定為本世紀末下一個被消滅的目標。

小兒麻痹癥起先是發燒、頭疼、腹瀉、嘔吐和全身不舒服，家長往往認為是傷風感冒，或是消化不良。經過1-4天以后退燒，退燒幾天以后，再次發燒，而且比第一次還高。突出的表現是知覺過敏樣疼痛，不讓別人觸摸，同時伴有臉紅、頭痛、喉嚨痛、嘔吐、多汗，接著出現嗜睡等癥狀。經過3-7天以后出現麻痹，常見的部位是下肢。麻痹出現后1周，如果不繼續發展，則可以逐漸恢復。

小兒麻痹癥主要有以下幾種癥狀：

1、肢體肌肉萎縮無力、肢體變形、上下肢活動困難、關節不穩定、雙側肢體不等長等。

2、小兒麻痹后遺癥癥狀還表現在腳，腳也可以發生各種畸形，例如走路時腳跟不能落地或腳尖不落地，也可能是足內翻用腳背外側走路等。

3、髖關節攣縮屈曲或者松弛不穩，甚至形成髖關節脫位。膝關節屈曲畸形、小腿向內彎或者向外彎等均為小兒麻痹后遺癥的癥狀。

4、沒有接種小兒麻痹癥疫苗或接種的不成功，如疫苗過期、熱水服用或沒有按規定服完小兒麻痹癥糖丸疫苗。這也是小兒麻痹癥的診斷依據。

5、另外，身體其他處也可發生畸形，如上肢的畸形、脊柱的彎曲畸形、骨盆的傾斜畸形等等。

小兒麻痹癥的原因

小兒麻痹癥的病因主要分為4大方面：髓灰質炎病毒通過食物經口傳播，例如被感染者糞便污染的水；病毒經淋巴進入血循環，形成病毒血癥，病毒可突破血腦屏障侵犯中樞神經系統；病毒在神經系統中復制導致了病理改變；過度疲勞、劇烈運動、肌肉注射、扁桃體摘除術和遺傳因素等其他因素。

1、遺傳因素

小兒麻痹癥后遺癥好發于某些家庭，其成員在相隔多年后相繼發生本玻其原因不能用家庭內傳播來解釋，而提示遺傳因素的作用。

2、注射與創傷

曾經接受過注射或骨折、手術及其他原因所引起創傷的肢體容易發生癱瘓。

3、年齡、性別與妊娠

男女兒童本病的發病率相等，但男孩癱瘓發生率高于女孩。成年人本病發病率以女性為高，但癱瘓發生率則相等。妊娠期本病發病率較高，病情亦較嚴重，可能與妊娠期免疫受抑制有關。

4、劇烈運動

在癱瘓前期，劇烈運動與疲勞均可增加癱瘓的發生率與嚴重程度。

5、扁桃體切除

曾在近期或遠期切除扁桃體的人，患小兒麻痹癥后遺癥的危險性比具有扁桃體的人高8倍。

小兒麻痹癥的流行病學：

1、傳染源：為患者與病毒攜帶者，其中以隱性感染及無癱瘓型患者不易被發現，且人數多，在本病傳播上起重要作用。發病前3～5日至發病后10日，患者咽部及糞便均可排出病毒。

2、人群易感性：人群普遍易感。新生兒囚從母體獲得被動免疫，很少發玻出生后3～4個月抗體水平逐漸降低，發病漸多，1～5歲小兒發病率最高。

3、傳播途徑：主要經消化道傳播。病毒由糞便非出，經口進入人體。糞便排毒大多在3～6周后消失，但長者可達3～4個月之久。被病毒污染的水、食物、手、用品、用具等，均成為傳播媒介。

小兒麻痹癥的類型

1、輕型

約占4～8%，病毒侵襲全身非神經組織。臨床癥狀缺乏特異性，可出現上呼吸道炎癥狀，如不同程度發熱，咽部不適，咽充血及咽后壁淋巴組織增生，扁桃體腫大等;胃腸道癥狀，惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，腹部不適等;流感樣癥狀，關節、肌肉酸痛等。癥狀持續1～3日，自行恢復。

2、無癥狀型

占全部感染者的90～95%。感染后無癥狀出現，病毒繁殖只停留在消化道，不產生病毒血癥，不浸入中樞神經系統，但從咽部和糞便中可分離出病毒，體內可查到特異性中和抗體。

3、癱瘓型

約占感染者的1～2%，其特征為在無癱瘓型臨床表現基礎上，再加上累及脊髓前角灰質，腦及腦神經的病變，導致肌肉癱瘓。

4、無癱瘓型

脊髓灰質炎病毒侵入中樞神經系統，且循環神經纖維散布全身，可在發病之初出現此期癥狀，但多數患者可在前驅期后有1～6日無癥狀或癥狀減輕，而后進入此期。