小兒麻痹癥癥狀

1、典型特征

小兒或青年發(fā)熱，出現(xiàn)不對(duì)稱的弛緩性肢體癱瘓或延髓麻痹而無(wú)感覺障礙者，經(jīng)常幾乎都是脊髓灰質(zhì)炎，不過也可能由柯薩奇病毒和某些?？刹《竞湍c病毒71型引起的。脊髓損害以腰段頸椎為主。腦干或大腦也可被侵襲。神經(jīng)原受毀壞，癱瘓不能恢復(fù);如充血水腫擠壓可不同程度或完全恢復(fù)。癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是弛緩性、雙側(cè)不對(duì)稱，不按周圍神經(jīng)干支配區(qū)分布，不伴感覺障礙非均衡性。起病可緩可急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，一般在38℃～39℃之間，伴多汗，并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎癥現(xiàn)象，經(jīng)過2～3天體溫可恢復(fù)正常。1～6天后，再次發(fā)熱，與第一次發(fā)熱形成兩次發(fā)熱高峰，即“雙相熱型”。這是脊髓灰質(zhì)炎發(fā)熱的特殊熱型，憑此可與感冒相鑒別。隨后，逐漸出現(xiàn)肌肉疼痛、知覺過敏、項(xiàng)背強(qiáng)直，以至出現(xiàn)肢體癱瘓等典型癥狀。

2、主要類型

臨床表型差異很大，有兩種基本類型：輕型（頓挫型）和重型（癱瘓型或非癱瘓型）。

（1）輕型脊髓灰質(zhì)炎占臨床感染的80%～90%，主要發(fā)生于小兒。臨床表現(xiàn)輕，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不受侵犯。在接觸病原后3～5天出現(xiàn)輕度發(fā)熱，不適，頭痛，咽喉痛及嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀，一般在24～72小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)。還出現(xiàn)流感樣癥狀，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛等。癥狀持續(xù)1～3日，自行恢復(fù)。

（2）重型常在輕型的過程后平穩(wěn)幾天，然后突然發(fā)病，更常見的是發(fā)病無(wú)前驅(qū)癥狀，特別在年長(zhǎng)兒和成人。潛伏期一般為7～14日，偶爾可較長(zhǎng)。發(fā)病后發(fā)熱，嚴(yán)重的頭痛，頸背僵硬，深部肌肉疼痛，有時(shí)有感覺過敏和感覺異常，在急性期出現(xiàn)尿潴留和肌肉痙攣深腱反射消失，可不再進(jìn)一步進(jìn)展，但也可能出現(xiàn)深腱反射消失，不對(duì)稱性肌群無(wú)力或癱瘓，這主要取決于脊髓或延髓損害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹，也可能是由于呼吸中樞本身受病毒損傷所致。吞咽困難，鼻反流，發(fā)聲時(shí)帶鼻音是延髓受侵犯的早期體征。腦病體征偶爾比較突出。

（3）此外還有一種是沒有出現(xiàn)癥狀的隱性感染者，感染后并無(wú)癥狀出現(xiàn)，病毒繁殖只停留在消化道，不產(chǎn)生病毒血癥，不浸入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但從咽部和糞便中可分離出病毒，體內(nèi)可查到特異性中和抗體。

如何預(yù)防小兒麻痹癥

1、切斷傳播途徑：病人的呼吸道分泌物、糞便及其污染物應(yīng)徹底消毒。由于隱性感染者及無(wú)癱瘓型病人為數(shù)眾多，并可播散病毒。

2、控制傳染源：及早發(fā)現(xiàn)和隔離病人。對(duì)病人和疑似病人應(yīng)及時(shí)隔離，并報(bào)告疫情。對(duì)確診病人，自發(fā)病之日起隔離40天。對(duì)接觸密切者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察20天。

3、保護(hù)易感兒：（1）被動(dòng)免疫：有密切接觸史的幼兒，應(yīng)及時(shí)肌注10%丙種球蛋白03-0.5毫升/千克，次日重復(fù)注射一次，免疫效果可維持3-6周。

（2）主動(dòng)免疫：對(duì)易感者口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗是預(yù)防的關(guān)鍵性措施。目前，大多采用減毒活疫苗。減毒活疫苗有兩種：—種是3型單價(jià)糖丸，另—種是混合多價(jià)糖丸。兩種疫苗均口服方便，免疫持久，且可誘發(fā)腸道局部免疫反應(yīng)。因各型間無(wú)交叉免疫反應(yīng)，故已改用3價(jià)混合疫苗。

4、做好日常衛(wèi)生：經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣等十分重要。本病流行期間，兒童應(yīng)少去人群眾多場(chǎng)所，避免過分疲勞和受涼，推遲各種預(yù)防注射和不急需的手術(shù)等，以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。

5、隔離患者：自起病日起至少隔離40天。第1周應(yīng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)呼吸道和腸道隔離，排泄物以20%漂白粉攔和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液內(nèi)或煮沸消毒，或日光下曝曬二天，地面用石灰水消毒，接觸者雙手浸泡0.1%漂白粉澄清液內(nèi)，或用0.1%過氧乙酸消毒，對(duì)密切接觸的易感者應(yīng)隔離觀察20天。

小兒麻痹癥會(huì)遺傳嗎

小兒麻痹癥不會(huì)遺傳。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，由于后天感染病毒所致，因此不是遺傳性疾玻相反，如果父母患有小兒麻痹癥，孩子還有可能會(huì)出現(xiàn)抗體，反而不容易患病。專家指出，小兒麻痹癥會(huì)通過直接接觸傳染，是一種傳染性很強(qiáng)的接觸性傳染病，因而如果親密接觸的家庭成員則有可能患病。一般來(lái)說(shuō)，本病以糞-口感染為主要傳播方式，密切生活接觸，不良衛(wèi)生習(xí)慣均可使之播散，因此加重有小兒麻痹癥患者的朋友需要格外提高警惕。

雖然人群具有普遍易感性，但是一旦感染就會(huì)獲持久免疫力。再者，醫(yī)學(xué)上也有口服脊灰活疫苗可以幫助大家抵抗疾病。專家建議，家中有小兒麻痹癥患者的朋友，應(yīng)連續(xù)觀察20天，未服過疫苗者可注射丙種球蛋白0.3-0.5ml/kg。此外，做好日常衛(wèi)生、經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣等十分重要。

小兒麻痹癥的飲食宜忌

1、不要偏食，因偏食會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。

2、不要過多食糖，因口腔內(nèi)的細(xì)菌會(huì)使糖發(fā)酵，易患蛀齒而影響食欲。

3、不宜濫食溫補(bǔ)，因小兒為純陽(yáng)之體，只宜滋養(yǎng)清潤(rùn)食物。

4、不要過多食用姜，蔥，味精，胡椒，酒等調(diào)味品。

5、多進(jìn)食一些含有膽堿的食物。人腦中含有大量乙酰膽堿，記憶力減退的人大腦中乙酰膽堿的含量明顯減少，老年人更是如此。補(bǔ)充乙酰膽堿是改善記憶力的有效方法之一。魚、瘦肉、雞蛋等都含有豐富的膽堿。

6、不要吃油炸，辣，油膩，辛熱，等有刺激性食物和難消化的食物，因小兒體質(zhì)多熱，再食油炸等辛熱食品易引起熱病。

7、食物要易吸收、高蛋白。為小兒麻痹癥后遺癥患者選擇的食物要容易消化吸收，營(yíng)養(yǎng)豐富，要選高蛋白質(zhì)的食物，蛋白質(zhì)是智力活動(dòng)的基礎(chǔ)，與腦的記憶、思維有密切的關(guān)系，牛奶、豆?jié){、雞蛋、酸奶、肉類等都是富含蛋白質(zhì)的食物。

8、多吃蔬菜和水果。小兒麻痹癥后遺癥患者要少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有維生素和纖維，能保持大便通暢，如果患者不吃蔬菜，可以把菜剁爛，做成包子、餃子、菜泥之類的食物，讓患者養(yǎng)成吃蔬菜的習(xí)慣。