自身免疫性肝炎也能“禍起”吵架

吵架也能“吵”出肝病­方女士因為工作上的事情和領導發生了爭執，回家后又因為一些家庭瑣事和老公發生了口角，隨后的幾天，方女士發現自己發高燒，臉色發黃，去醫院檢查以后才發現自己竟然患上了自身免疫性疾肝炎­，這是怎么回事呢­？為什么吵架也能吵出肝病呢­？

什么是自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎最早于1950年提出，由于本病與系統性紅斑狼瘡存在某些相似的臨床表現和自身抗體，最初被稱為“狼瘡樣肝炎”。以后發現本病與系統性紅斑狼瘡病人在臨床表現和自身抗體上有明顯差別。

自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療迥然不同。自身免疫性肝炎是一種肝臟的特殊炎癥反應。以血清內存在自身抗體，高γ-球蛋白血癥及肝組織呈碎屑樣壞死為特點的慢性活動性肝炎。病情發展至肝硬化后，可出現腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。

自身免疫性肝炎的病因

本病為遺傳傾向疾病，具備易患基因的人群可在環境、藥物、感染等因素激發下起病。病人由于免疫調控功能缺陷，導致機體對自身肝細胞抗原產生反應，表現為以細胞介導的細胞毒性作用和肝細胞表面特異性抗原與自身抗體結合而產生的免疫反應，并以后者為主。

自身免疫性肝炎的診斷

自身免疫性肝炎通常有70%發生在女性，年齡一般在15—40歲之間。患者大多數隱匿起病，逐漸出現疲乏無力、惡心、食欲不振、腹脹及體重減輕等肝炎癥狀。可伴有發熱、關節酸痛或慢性關節炎癥狀。面部鼻翼兩側可出現像蝴蝶一樣的對稱紅斑，紅斑處皮膚有輕微腫脹，還伴有其他一些臨床綜合征。常見的如胸膜炎、心肌炎、心包炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、多發性關節炎、自身免疫性溶血性貧血、糖尿病等。

查體時可發現患者肝臟呈進行性腫大，面、頸、前胸可見蜘蛛痣，肝掌、黃疸、脾腫大，還可出現面部痤瘡、多毛、蕁麻疹、牙齦及鼻粘膜出血。

化驗檢查除血小板、白細胞減少，血清轉氨酶升高，血清膽紅素升高等常見表現外，血清學檢查有血沉增快，血清球蛋白尤其是γ-球蛋白增高，自身免疫性抗體陽性，部分患者血中可找到狼瘡樣細胞。

自身免疫性肝炎的治療

自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應，治療指征主要根據炎癥活動程度，而非肝功能受損程度。如若病人出現癥狀明顯，病情進展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草轉氨酶≥正常值5倍、谷丙轉氨酶≥正常值10倍等情況時，可考慮使用皮質類固醇治療。經使用免疫抑制劑治療后，65%的病人可獲得臨床、生化和組織學緩解。有肝硬化和無肝硬化病人10年生存率分別為89%和90%，因此，有必要嚴格規范用藥。

怒傷肝 保護肝臟要關注生活細節

中國古語中就有“喜傷心，怒傷肝”，情緒過于激動的肝臟受損的重要原因，對于肝病患者而言，精神刺激、激怒、吵架、極度興奮或悲哀……等精神方面負擔過重，長途旅行、重體力勞動、鍛煉過度等體力方面的消耗，常可使病情加重或出現消化道出血、肝性腦病等嚴重并發癥，使病情急轉直下。這些并發癥反過來又大大加重肝臟的負擔，使治療十分棘手。保護肝臟，不僅僅是一句話的事情，要從生活細節中關注。