目錄

第一章：“小石頭”發怒，該如何應對

第二章：孕婦得了膽結石應該怎么辦

第三章：患有膽結石的孕婦該注意什么

如今隨著生活水平的提高，人們飲食習慣的改善，越來越多的人患有膽結石，那么，如果孕婦患有膽結石怎么辦呢？孕婦膽結石注意事項有哪些？小編為您推薦了孕期膽結石治療秘方，趕緊來學習下吧。

“小石頭”發怒，該如何應對

有位患膽結石的準媽媽來電咨詢：膽結石在2011年11月曾發病過一次，B超顯示膽里有數顆細小的結石，原本想先把膽結石治療好了再懷孕，但沒有想到意外懷孕了。目前已孕7周，雖一切正常，但這位準媽媽非常怕膽結石在孕期會再復發，一旦復發該如何應對呢？

膽囊結石的發病原因

膽結石是指發生在膽囊內的結石所引起的疾病，目前已是常見病之一。隨著年齡的不斷增長、生活水平的提高，飲食習慣的改變以及衛生條件的改善，發病率也呈上升趨勢，且女性明顯多于男性。我國的膽石癥已由膽管的膽色素結石逐漸轉變為膽囊膽固醇結石。而膽囊結石的具體形成原因至今尚未完全清楚，目前考慮與脂類代謝、膽固醇過飽和、成核過程異常、膽囊功能異常、紙菌和基因片段等多種因素密切相關。

膽囊結石的分類

按照結石的化學成分通常可以把膽囊結石分為膽固醇結石、膽色素結石和混合結石三類。大多數膽囊結石患者都是以膽固醇結石為主的混合型結石。

臨床表現有哪些

大多數情況下，膽囊結石處于靜止狀態，但是發作時，可表現為右上腹撐脹疼痛，右肩或后背部放射疼痛，活動和呼吸時疼痛加劇并伴有發熱、寒顫、惡心、嘔吐的癥狀。膽石癥常表現為絞痛發作，多在飽餐后數小時起病，可反復發作。懷孕后，準媽媽血液和膽汁中膽固醇過于飽和，所以更易發生膽結石，懷孕的任何階段都可以發生膽囊炎和膽石癥，但多見于妊娠后朝和產褥期。

急性膽囊炎的發作頻率隨妊娠期的延長而增加，發作的癥狀與非妊娠期相似。妊娠后期膽囊炎出現的右上腹痛很難與急性闌尾炎相區別，因為妊娠期間闌尾的部位隨著子宮的增大而逐漸上升，可高達右上腹部。膽囊的發作除右上腹痛外，還可出現劍突下、右肩胛區，甚至左上度及左下腹疼痛。膽囊炎引發的腹痛呈陣發性絞痛，多發生在進食后幾分鐘到幾小時。疼痛時可伴發惡心、嘔吐、發熱、寒戰等癥狀。有報道出現膽囊炎癥狀的妊娠婦女中有半數在妊娠前已發現有膽囊炎存在。

膽囊炎在體檢時除右上腹出明壓痛、反跳痛及(或)肌緊張外，Murphy征呈陽性(壓迫肝下區深呼吸時有明顯觸痛感)，體檢時僅在膽囊出口有堵塞形成膽囊腫大時才能觸及膽囊：腹部出現明顯局限性壓痛時要想到有膿腫形成或伴發胰腺炎。一旦發現有廣泛性壓痛、反跳痛及肌緊張說明有膽囊穿孔的可能。

注意：妊娠期發生急性腹痛或黃疸時，還應與急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔及病毒性肝炎等鑒別。

實驗室檢查

膽囊炎病人的實驗室檢查除了血液白細胞數增高外，可有肝功能異常。膽囊有炎癥或膽總管有梗阻時，可出現血清谷草轉氨酶(SGOT)及血清谷丙轉氨酶(SGpT】的增高，以及堿性磷酸酶、膽紅素的升高。由于膽石癥可并發胰腺炎，在首次血清檢查時要測定淀粉酶含量。

影像學檢查

妊娠期被懷疑有膽囊疾病的準媽媽首先選用B超檢查：超聲掃描，可發現膽囊內結石的大小、多寡、形狀及位置外，還可了解膽囊壁的增厚程度及胰腺、胰管是否有變化：此項檢查還有利于區別闌尾炎及腹腔內其他疾病，因此臨床對懷疑有膽囊疾病的準媽媽要常規進行膽囊區的B超檢查。在膽囊炎急性發作期間伴發不同程度的腸麻痹而導致腸腔內出現大量氣體，據報道約有10%的病人因此而未能發現結石。在這種情況下如懷疑膽總管有結石的病人應考慮采用靜脈膽造影或同位素锝標記的膽道顯像檢查。不過，靜脈道膽道造影會給胎兒帶來損害，因為大量的放躬性碘會集中到胎兒甲狀腺內，也可因此導致流產。較適合的檢查方法是同位素锝標記的膽道顯像，因為胎兒在檢查時接受锝9-99m的量少，不超過1拉德(rad)。

治療概述

一旦膽囊疾病診斷明確，處理方法與非妊娠者相似。病人是否選擇手術治療應很據妊娠時間、發作次數以及病情的嚴重程度等情況而定。妊娠期間出現的膽囊炎一般先采用保守治療：住院后經輸液、鼻胃管吸引減壓及應用抗生素治療后大部分準媽媽的病情會得到緩解。如需進行手術最好選在妊娠中朗，因為妊娠中期出現流產的可能性小，而且妊娠中期子宮不大，對手術不會造成困難。經腹腔鏡膽囊切除對母嬰均較安全：準媽媽凡懷疑有膽囊炎并發穿孔、壞疽者需立即進行手術。

若出現絞痛情況，可用度冷丁或阿托品等解痙止痛劑;有感染征象，應及時應用抗生素。一般不主張手術。若經內科處理癥狀仍不改善，或有膽囊穿孔、腥囊積膿、膽囊周圍膿腫或彌漫性腹膜炎等情況時，應緊急手術。手術方式力求簡單，術后安胎治療。

孕婦得了膽結石應該怎么辦

對于孕婦得了膽結石應該怎么辦，相關的專家表示：孕婦作為一個特殊的群體，承載著兩個生命，是一個女人一生中的一個特殊時期。所以孕婦膽結石該怎么治療是非常重要的，千萬不能大意。那么具體孕婦膽結石該怎么治療呢？專家解析：孕婦膽結石的治療方法應該根據膽結石的大小、數目、位置來決定。如果結石比較大，癥狀較重，疼痛劇烈的話就需要去醫院進行治療，以免由于疼痛而引起流產等不良后果。但治療一定要慎重，最好用保守治療，不能碎石。患者可在有經驗的醫師指導下，選擇對胎兒影響較小的藥物進行對癥治療，懷孕期間用藥需要特別謹慎，否則很可能會對胎兒造成不利影響。

如果結石比較小，而且沒什么不適的癥狀，需要定期做B超檢查，注意結石生長的情況。還可以采取一些食物療法對結石進行控制。食物治療必須注意以下幾點： 多攝取高纖維的食物;限制膽固醇的攝取量。最好不要吃動物內臟、蛋黃等富含膽固醇的食物;多補充維生素K;禁食易產生氣體的食物;牛奶只限于飲用脫脂奶;多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜;烹調食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式;口味盡量清淡，調味料應有所節制。這些都能對患膽結石的準媽媽的病情起到一定的控制作用，安全的生下寶寶以后再進行比較系統的治療。

患有膽結石的孕婦該注意什么

膽結石沒有什么明顯癥狀！對懷孕沒有影響。倒是懷孕時膽結石的急性發作，產生并發癥胰腺炎時，對你影響大。

盡管孕期胰腺炎的發病率很低，大約是0.1%，但其病死率卻很高，可達到20%～50%。因此，不可不引起高度重視。孕期急性胰腺炎的發生主要與膽囊結石有關。妊娠期由于膽道系統發生了一系列變化，而致膽管松弛和膽囊排空緩慢。尤其是在妊娠中后期，增大的子宮壓迫膽道系統，引起膽汁排泄不暢，容易形成結石。若原先就有結石者更會使癥狀加重。上抬的子宮同樣壓迫胰腺，引起胰管內壓增高，一旦胰液排出不暢，很可能導致胰腺炎。

不科學的飲食結構常可導致血脂升高，膽結石加重。

不要進食較多的肉類、油炸食品后，出現持續上腹痛，伴有惡心嘔吐、發燒、心跳加快、呼吸困難等，應該考慮胰腺炎的可能。要治療及時，如果有重癥胰腺炎常發生出血、壞死，腹腔有大量血性滲出，刺激子宮引起持續性宮縮，危及胎兒。

由于胰腺炎對孕婦及胎兒的危害都很大，故而從預防著手顯得十分重要。患有膽結石的女性，有過膽絞痛者，原則上應切除膽囊，懷孕前應對膽道疾病進行治療。對于患有膽道疾病的婦女，在整個妊娠過程中，都應在醫生指導下監護，以免膽囊疾病之發作。

保持合理的飲食習慣很重要。孕婦的營養不是越多越好，特別應避免一次進食大量的高脂肪、高蛋白食物。有些孕婦在妊娠晚期為適應胎兒骨骼生長需大量補鈣時，以為骨頭湯中的鈣含量最高，于是便拼命地喝骨頭湯補鈣。其實，骨頭湯中的鈣含量并不高，不但達不到補鈣的目的，反倒攝入了大量脂肪，而致增加了患胰腺炎的危險。

總結：膽結石在如今已經特別普遍，但是在孕期還是要特別注意，積極治療，謹防并發癥的出現，以上小編為您盤點的孕期膽結石注意事項趕緊來學習下吧。(文章原載于《健康準媽媽》，刊號：2012年4月號，作者：高曉玲，版權歸作者所有;轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容)