“我的病癥都消失了，身體也沒有不舒服，是不是可以不吃藥了？”類似這樣的問題，門診上的醫(yī)生幾乎每天都能聽到。在絕大多數(shù)患者朋友眼里，停藥就意味著痊愈，所以都盼著某一天醫(yī)生對他說：“這藥你不用再吃了�！钡�，有些疾病即使癥狀消失、患者也沒有感到不舒服、看上去就跟痊愈沒什么差別，藥也不能停！比如冠心病。今天我們便邀請到了北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳為大家講解：為什么冠心病患者要終身服藥？
首先我們要知道，什么是冠心病？冠心病是冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化后，引起血管腔狹窄或阻塞，最終造成心肌缺血、缺氧或壞死，進(jìn)而引發(fā)心臟供血不足并出現(xiàn)一系列病癥。常見的冠心病有心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等。
冠心病患者往往同時(shí)伴隨高血壓、高血脂和糖尿病等疾病。冠心病不是“小病”，臨床上確診的冠心病患者，其冠脈至少存在50%的狹窄！
動(dòng)脈粥樣硬化病變是冠心病的“根本病因”，這種硬化的進(jìn)程隨著年齡的增加而增長，換言之無論我們采取什么方式，都不可能“返老還童”。已經(jīng)粥樣硬化病變的部分，即使在很好地應(yīng)用降脂等抗動(dòng)脈粥樣硬化的治療下，也僅有三分之一的比例可以實(shí)現(xiàn)斑塊退縮，卻不可能再恢復(fù)正常，這意味著冠心病患者很難實(shí)現(xiàn)真正意義上的痊愈。
臨床上內(nèi)科治療冠心病的方式常見的有兩種，一是藥物治療（較輕的冠心病患者），二是支架+藥物治療（冠脈狹窄超過75%的患者）。
不難看出，無論哪種治療方式都是要吃藥的，目的很明確——防止冠脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展和血栓形成。因?yàn)楣谛牟』颊咭坏┩Ｋ帲瑳]有得到有效控制的危險(xiǎn)因素（高血脂、高血壓、高血糖等）會(huì)加速粥樣硬化斑塊的生長，加劇血管內(nèi)膜的損害，進(jìn)而加重血管堵塞的情況。嚴(yán)重時(shí)斑塊破裂形成血栓，完全堵塞血管，容易造成更加危險(xiǎn)的后果。所以，冠心病患者必須長期吃藥！
冠心病患者需要長期用藥，這是公認(rèn)的、不可動(dòng)搖的。但是，也不是所有的藥物都一成不變，需要具體問題具體分析。汪芳主任在這里舉了幾個(gè)例子。
有些冠心病患者需要吃一些擴(kuò)張血管的藥物（硝酸酯類），目的是改善心肌供血，緩解心絞痛。假如經(jīng)過治療后，患者的血運(yùn)重建很好很順利，很長一段時(shí)間內(nèi)也沒有出現(xiàn)過心絞痛的癥狀，那么可以考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢減少服藥，甚至停用這些擴(kuò)張血管的藥。
再比如抗血小板藥物（阿司匹林），是冠心病患者的基礎(chǔ)用藥。正常是不能停的，但是當(dāng)患者出現(xiàn)了出血等副作用情況時(shí)，則要考慮換藥或停藥。
根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，汪芳主任總結(jié)了冠心病患者用藥上的一些不良習(xí)慣，比如自行停藥、用藥不規(guī)律、不按規(guī)定劑量用藥、出現(xiàn)問題不及時(shí)調(diào)整等。汪芳主任說，這些舉動(dòng)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，因此，她告誡廣大冠心病患者朋友：一定不要擅自減量或停藥，如果對用藥有疑問，一定要去咨詢醫(yī)生，經(jīng)過檢查后在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
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