目錄

第一章：孩子的支原體感染為啥老好不了

第二章：小兒支原體感染如何護(hù)理

第三章：兒童降脂用藥需謹(jǐn)慎

寶寶有一點(diǎn)病患最就揪心的就是媽媽們了，尤其是面對(duì)孩子不停咳嗽等。那么，像這樣的孩子支原體感染怎么辦呢？如何治療孩子支原體感染？家庭護(hù)理方法是什么呢？

孩子的支原體感染為啥老好不了

眼前的孩子不到7歲，在我面前不斷的咳嗽著。精神不太好。孩子的媽媽憂慮的對(duì)我，孩子一年前被診斷為支原體肺炎后，仿佛就去不了了根，一到季節(jié)改變的時(shí)候，孩子就咳嗽的很厲害，夜間睡著后有時(shí)候還能聽見嗓子里有咝咝的聲音。去醫(yī)院化驗(yàn)后，支原體抗體總是陽性。大夫說是支原體肺炎，每次都用阿奇霉素治療，打完針還聽說容易復(fù)發(fā)，還要堅(jiān)持口服藥物。剛開始的治療確實(shí)有效果，輸液后咳嗽就減輕了。可是似乎總也去不了根。這一次，孩子更嚴(yán)重，阿奇霉素輸液5天后效果不但不明顯，咳嗽的很厲害，夜間咳嗽的睡不著覺。嗓子里還有“咝咝”的聲音。這支原體肺炎怎么這么厲害啊？

我詢問了孩子的病史，發(fā)現(xiàn)孩子是典型的過敏體質(zhì)，前不久還剛出過蕁麻疹。孩子的肺部可以聽見典型的呼氣末喘鳴。經(jīng)過肺功能，血常規(guī)，胸片等檢查，最后排除了支原體感染，確診為支氣管哮喘急性發(fā)作。我給吃驚的家屬做了耐心的解釋后，給予孩子正規(guī)吸入的治療后，孩子癥狀很快控制住了。

孩子是哮喘，怎么會(huì)誤診為反復(fù)的支原體肺炎呢？臨床上類似誤診的病例不少呢。下面談?wù)勎业囊恍﹤€(gè)人經(jīng)驗(yàn)。(家長們參考，同行們批評(píng)指正)

1，支原體抗體的檢查給人的誤導(dǎo)：近幾年，支原體感染被叫的很響，也被傳言的很嚴(yán)重。但是有相當(dāng)一部分是誤診和過度治療了。人體感染支原體后，其IgM抗體可在血中持續(xù)6個(gè)月~1年，所以IgM的消失并不是判斷療效的指標(biāo)，反之，醫(yī)院的陽性化驗(yàn)，也不一定代表孩子有近期感染。

2，支原體感染引起的咳嗽和哮喘后出現(xiàn)的咳嗽混為一談。

小兒支原體感染有十分顯著的特點(diǎn)，多見年齡較大的孩子，特別是3歲以上的孩子，1歲以內(nèi)較少見;中度發(fā)熱，體溫多在38~39℃;刺激性咳嗽、較劇烈，持續(xù)時(shí)間長，短期治療效果不佳;幾乎不會(huì)出現(xiàn)喘息。

而支氣管哮喘的孩子，有時(shí)候咳嗽也很劇烈，但是同時(shí)有喘息出現(xiàn)，有些家長沒有意識(shí)到孩子出現(xiàn)喘息，一方面是不知道什么叫喘，只發(fā)現(xiàn)孩子好象喉嚨里有咝咝的聲音或感覺孩子總有痰吐不出來的聲音;有些孩子也確實(shí)是不典型，大夫只有通過聽診器可以聽見呼氣末的喘鳴。

3，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的類激素樣作用帶來的假象。

支原體感染后，許多家長知道用青霉素或頭孢類抗生素是無效的，要用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素或阿奇霉素等)。可是許多家長包括一些醫(yī)生不知道，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素還有個(gè)作用是類激素樣作用，大家知道，哮喘要用激素類藥物吸入治療，因?yàn)榧に赜衅酱裙δ堋Ｄ敲创蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素有類激素樣作用，所以它也有平喘的作用，只是作用較激素類輕微。可是正是這個(gè)作用，使得一些哮喘的孩子的癥狀得到一些暫時(shí)的緩解，孩子的氣喘癥狀減輕了，于是一些家長就誤以為孩子的支原體感染得到了控制，卻不知道孩子真正的病因是哮喘。

那么，老百姓不是醫(yī)生，怎么區(qū)別呢。下面給大家一點(diǎn)小小的建議參考。

1，支原體抗體檢測(cè)是診斷支原體感染的主要檢查手段，但一定要結(jié)合孩子疾病的臨床特點(diǎn)，不能僅憑抗體檢測(cè)陽性確診支原體感染。如果孩子按支原體治療3～5天病情沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮診斷有誤，需要及時(shí)給大夫反饋治療信息。

2，如果孩子是過敏體質(zhì)，如小時(shí)候濕疹嚴(yán)重，蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，有過敏性鼻炎等，如果孩子感冒后咳嗽一周以上不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)喘息，要高度懷疑是哮喘或過敏性咳嗽的可能。不要一味的吃抗生素。

3，支原體感染后無反復(fù)發(fā)作傾向，其大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療療程為2~3周足夠，而且不是連續(xù)用藥。是吃3停4.或吃5停5(吃三天停四天或吃五天停五天，一次療程最多不超過一周。然后再用以上提供的一種方法。)不要延長治療時(shí)間，否則長期用藥會(huì)帶來很多副作用。

小兒支原體感染如何護(hù)理

多飲水

吃易消化、高營養(yǎng)的食物，多吃水果，例如西瓜、橘子、梨等;咳嗽加重的孩子應(yīng)注意休息，減少跑跳及喊叫;注意室內(nèi)通風(fēng)。

保持空氣清新

濕度在60%(用加濕器來控制)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理防止呼吸道分泌物干燥不易咳出;支原體肺炎的小兒，不要入托和上學(xué)，防止傳染其他的小朋友，支原體抗體陰性時(shí)恢復(fù)入托和上學(xué);口服大環(huán)內(nèi)酯藥物時(shí)不要空腹。

發(fā)熱時(shí)要以物理降溫為主

例如冰袋、醇浴、退熱帖，若體溫超過38度以上可加用退熱藥物。

兒童降脂用藥需謹(jǐn)慎

很多人認(rèn)為血脂異常、冠心病是成人疾病，與兒童健康關(guān)系不大。但是越來越多的證據(jù)顯示，導(dǎo)致人罹患心臟病的因素從幼年就開始存在。高血脂是指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯水平增高。低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇是人體內(nèi)常見的兩種膽固醇。冠心病雖然是在中年以后發(fā)病，但卻起源于兒童青少年時(shí)期，高血脂在兒童期即可存在，也會(huì)加重冠心病的病變。甚至有人提出冠心病實(shí)際上是一個(gè)兒童疾病。

兒童應(yīng)用降脂藥物應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一是不可濫用，只有少部分兒童和青少年將采用藥物治療。二是在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)飲食干預(yù)治療，以使治療有效而且持久。三是應(yīng)用藥物治療的兒童和青少年應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和定期隨訪以考查療效。四是其治療必須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，從小劑量開始。

兒童血脂異常并不少見。有些家族性高膽固醇血癥兒童，其血膽固醇水平較正常人可高數(shù)倍以上，多在10余歲時(shí)就出現(xiàn)冠心病的臨床癥狀和體征，甚至心肌梗死，如得不到有效的治療，這些患者很難活到30歲。而且由于不良生活方式，肥胖、代謝綜合征越來越多，兒童血脂異常也越來越常見。

既然兒童高血脂很常見，那么如何才能發(fā)現(xiàn)？實(shí)際上，并非所有血脂高的兒童成年后血膽固醇都高，而且血脂正常的兒童成年時(shí)亦有可能出現(xiàn)高脂血癥。給所有兒童青少年進(jìn)行血脂檢查，會(huì)給許多青少年過早貼上疾病的標(biāo)簽，給其本人和家庭造成不必要的焦慮和擔(dān)心，而且可能會(huì)導(dǎo)致兒童濫用降脂藥物。

總結(jié)：小編想要提醒大家的是孩子在面對(duì)疾病時(shí)媽媽們要采取科學(xué)的方法幫助寶寶，不要一味的相信所謂的江湖醫(yī)生的傳言。為寶寶降血脂要注意科學(xué)的降脂秘方。(文章原載于《中華養(yǎng)生保健》，刊號(hào)：2012年3月號(hào)，作者：劉海燕、林寒，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)