為了寶寶的健康很多媽媽都會定期做產(chǎn)前檢查。你知道產(chǎn)前檢查都是檢查哪些項目的嗎？糖篩又是什么意思？下面小編就和大家一起來看看吧！

糖篩難為你了嗎？

在產(chǎn)前檢查中有兩個同為“tang U”的名詞，很多孕產(chǎn)婦會混淆這兩個“糖(唐)篩”的概念。“糖篩”是指對準媽媽進行糖尿病的篩查，“唐篩”則是指對胎兒唐氏綜合征的篩查。今天我們想與各位探討的是第一個“糖篩”，有關“唐氏綜合征”的篩查會在今后的專欄里進行討論。

糖尿病與妊娠的關系

首先我們需要知道的是糖尿病和妊娠的關系，妊娠期合并糖尿病包括兩種：一是指在懷孕前原有糖尿病的基礎上合并的妊娠，亦被稱為“糖尿病合并妊娠”，二是指“妊娠期糖尿病”(GDM.gestational diabetes mellitus)，即妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，這包含了一部分懷孕前已患有糖尿病但孕期首次被診斷出的患者。

近年來，由于飲食、生活習慣等原因，我國妊娠合并糖尿病發(fā)生率在逐年增加，妊娠糖尿病可能導致準媽媽酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖昏迷、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂;胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至胎死宮內(nèi)等嚴重危害母兒生命安全的并發(fā)癥。如果能及時進行孕期診斷和積極控制準媽媽血糖，母兒結(jié)局能得到明顯改善：但是目前國內(nèi)外妊娠期糖尿病(GDM)的診斷標準尚未統(tǒng)一，而且國內(nèi)缺乏妊娠合并糖尿病的治療規(guī)范，所以，目前妊娠合并糖尿病臨床管理相對比較混亂，以至于妊娠合并糖尿病仍是導致圍產(chǎn)兒出現(xiàn)合并癥甚至死亡的主要原因之一。

GDM診斷標準

目前國際上多采用2008年美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutesof Health，NIH)的高血糖與妊娠不良結(jié)局關系研究( HApO)結(jié)果，作為GDM的診斷標準。而我國主要依據(jù)2009年中華醫(yī)學會全國妊娠合并糖尿病協(xié)作組起草的《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)》作為診斷參考。由于現(xiàn)推薦的妊娠期糖尿病篩查、診斷標準是基于美國的診斷標準而制定，缺乏基于循證醫(yī)學的適合我國的診斷標準，所以，上海各家醫(yī)院根據(jù)各自情況，對準媽媽糖尿病有篩查方法也不相同，主要的診斷方法有GCT篩查加OGTT診斷法、空腹血糖篩查加OGTT診斷法。

50g葡萄糖負荷試驗(GCT)

a、50gGCT的時間：所有非糖尿病的準媽媽，在妊娠24～28周常規(guī)做50gGCT。具有下述GDM高危因素的準媽媽，首次孕期檢查時，即應進行50gGCT檢查;若GCT正常者，妊娠24周后重復行50gGCT檢查。

b、GDM的高危因素如下：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征患者，孕早期空腹尿糖陽性、巨大兒分娩史、GDM史、無明顯原因的多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形史、死胎史以及足月新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史等。

c、50gGCT的方法：前一日22：00點后禁食，當日空腹口服50g葡萄糖(溶于200mL水中，5min內(nèi)服完)，服糖1h(自開始服糖起)抽取靜脈血(或微量末梢血糖)檢查血糖。

d、GCT血糖異常值：以往規(guī)定正常值為<7.8mmol/L(140mg/dl)，現(xiàn)有許多醫(yī)院已將正常值定為<7.2mmol/L。

e、如為GCT異常(7.2-11.1mmol/L)， 應進一步行75g或100g葡萄糖耐量試驗(OGTT); 50gGCT/h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)的準媽媽，應首先檢查空腹血糖，空腹血糖>5.8mmol/L(105mg/dl).不必再做OGTT，直接診斷為GDM;空腹血糖正常者盡早做OGTT。

OGTT糖耐量檢查

OGTT前3天正常飲食，禁食8~ 14h后查空腹血糖，然后將75g或100g葡萄糖溶于200-300mL水中，5min內(nèi)服完，服葡萄糖后2h或1、2、3h分別抽取靜脈血，查血漿葡萄糖值。為了減少葡萄糖攝入，目前大多數(shù)醫(yī)院行75g葡萄糖負荷檢查，極少數(shù)醫(yī)院仍選擇100g葡萄糖作為負荷檢查。根據(jù)HApO標準，僅空腹、1h或2h中任何一個異常，就可以診斷為GDM。有些醫(yī)院采取的1997年標準中仍沿用空腹1h、2h或3h中任何一個異常，診斷IGT(妊娠期糖耐量減退)，兩項異常才診斷為GDM的標準。

還有一些醫(yī)院已采取一步法進行糖尿病的篩查。

糖篩前的準備工作

充足的禁食時間

由于診斷標準更嚴格，臨床上越來越多的準媽媽在空腹或者GCT篩查時出現(xiàn)異常，但是行OGTT檢查時又正常了，其原因一般為禁食時間不足。

許多準媽媽由于夜間習慣進食，導致8個小時的禁食時間不足，往往第二日抽取的空腹或1h血糖會高出正常值，這種情況下，還是建議準媽媽放棄此次檢查，另改時間。還有一些準媽媽在家吃了糖粉匆匆忙忙趕到醫(yī)院抽血，使得體內(nèi)應激狀態(tài)加劇，血糖隨之升高，因此我們建議先空腹到醫(yī)院安定后再服糖粉，1h后抽血。還有些準媽媽沒到1h就去排隊，結(jié)果抽血時間不滿60分鐘，也會影響血糖水平，一般醫(yī)院都會照顧進行GCT或OGTT檢查的準媽媽，只要一到時間就可以插隊抽血檢查。

抽血前的飲食指導

在做GCT或OGTT前，準媽媽應該正常飲食，即每日碳水化合物在150～200g以上，也就是說不要因為血糖異常就該吃的不吃，造成即時血糖正常的假象。我們經(jīng)常在臨床上發(fā)現(xiàn)準媽媽每次抽血前就嚴格控制甜食攝入，等到血糖結(jié)果正常：又大吃大喝，血糖控制與檢驗結(jié)果不一致。

“糖”媽媽的飲食控制

正常準媽媽在孕期增加的熱量僅需比非孕期多75g碳水化合物：即1兩半米飯的熱量，整個孕期體重增加控制在10～12.5kg左右。如果準媽媽診斷為糖尿病，那么妊娠期間就必須嚴格進行飲食控制。孕期每日總熱量：7531～9205kJ，其中碳水化合物占45～55%，蛋白質(zhì)20～25%，脂肪25～30%。應實行少量、多餐制，每日分5-6餐。許多糖尿病準媽媽確診后一般可以在門診進行飲食指導，監(jiān)測血糖。如果血糖控制不理想，空腹>5.6mmol/L，餐后2h> 6.7mmol/L，需住院治療，3～5d后測定24h血糖(血糖輪廓試驗)：包括夜間9：00、三餐前0.5h及三餐后2h血糖水平和相應尿酮體。如果嚴格飲食控制后出現(xiàn)血糖控制不佳或尿酮體陽性應重新調(diào)整飲食，必要時加用胰島素治療。

結(jié)語：因為想要給寶寶提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，很多媽媽都會在懷孕的時候大吃大喝。其實合理的飲食才能夠讓寶寶長的更加的健康。(文章原載于《健康準媽媽》，刊號：2012.05，作者：張琳，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)。